加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
& ^3 I! Z( @8 _& Y! S4 s7 y) |! G
/ z# O9 t; x& v! j6 a5 _; @5 s5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！# x% z5 e7 [1 a2 V) B
+ E% X' A7 j% o
好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。: o6 Z+ s6 }) t( m; K
" f2 c2 {2 K# b* Y- j
1 W5 l' Z! P0 V( @本次是27天2992之后的检查：
1 E2 c7 q6 f. E' j" [2 [7 n1 ?2 F! C* z5 d
CT：胸部平扫+增强+重建：4 Y- K$ I& k0 f% d0 Z% U: D
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。8 I2 P7 ^- S4 M4 O7 [# u
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
4 l) I+ u2 `- r1 r Z9 O
y( X% Y) P$ W. h$ s4 Z腹部还做了彩超，正常。. A) X. e& }% ?# J8 f* P
# X3 o/ w* z6 w$ n, ^
1 ~- Y6 m8 N+ u最近5个月指标：0 q3 H% \) t4 D5 c/ S% V/ B2 R
4 H2 [6 i9 S. X1 e* ]* q7 DCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
$ b+ h3 ~+ d. V4 K; E8 ACA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80; W/ Z* g& O2 R7 B6 Z
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.849 q8 F" Z5 `" C1 ^
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.703 E2 P1 q- ]' e: U. v' P- Z
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
; h( Y- v+ g& q8 W }! v2 u& X G* h- ]3 y& c, x3 d0 S8 @9 E
谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
+ W$ M( k. h" D$ `谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->165 L9 R" o/ A' E3 d
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->328 e& {" e) D' }
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97. X# B$ V5 k8 }* C: @6 q
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14+ s7 d' j; |4 O; P
: K6 e) ~4 t) d7 Y$ B( k
3 A* m6 x5 W% y. q分析：' p7 V+ f5 X4 d( Z6 [3 |/ m
1 P; c6 j. j! |1 o* p一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
2 G7 g( s0 x3 E) o* P" @; `% Q! Q( X% F f0 K5 J) ~' u
" N3 j+ P+ G# d( R$ J二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。: p# v5 l( d: `* j( X
, s8 X& f; f6 O5 Q! T$ }5 x0 A9 E$ {0 Z& K0 Q6 G8 ^
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。' M7 e+ @6 l( H9 D
M- P: Y! }4 y' t+ r/ H! F; S0 g9 h7 X
上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
8 N1 h {/ g! r% z0 _
# ]! q4 U( Z3 U. x本月得到非常明显的印证：# e$ L6 ^% Q# v1 U" ]9 [: T
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
9 e! f+ H. P/ x2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
+ `+ M; i7 ^0 Z8 o5 z- W; l2 V显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
7 b4 i; w- r; ` d5 m+ j3 B0 Q% s& j5 v, I
" S; X* E" L$ q- \
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
9 H; C: T# `/ A: ?6 w' T
& y/ Y0 }! J' w* o, r
9 u% W& ^7 m1 K: _% P五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
* D# j, M1 B1 r. K6 _" _2 H; N1 R& x% |# d; a1 O& j) n
8 @5 d( A/ d4 D) B! u* P0 o9 `2 t4 `4 ?4 `( f
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：. V4 q! J8 F# z) X
5 q; k3 X4 K# v$ I
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
9 }/ M& H. N, w ]0 k: H& G: ~: l+ y0 s2 W8 J3 Y
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。: F- _1 v* G8 \# i4 {; x4 U6 ~4 |; B- t
& K* V9 D% w: `
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。0 B; w1 F4 ]8 K; @3 e; P
6 n2 m1 J1 E* {1 }5 Y( v% W我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。) T6 S& A" w: H" R2 d) [2 m! i
5 f6 l( j1 G) @* l7 o) b
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
' B) r* k7 V. A' B4 R5 `8 o* d+ \: |/ l
这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
' P7 t% b. ~2 L/ L+ n |
显身卡
