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3年2月1周,战斗结束。

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485497 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-15 23:11:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁

' p1 f) ^5 J9 ?" R  h9 k病人的情况毕竟自己家属最了解,别人的分析是否符合,自己会有一个感觉。我爸爸的病情分析其实还有很多没写出来,有关我爸爸癌负荷分布,兄弟有兴趣的话我们交流一下:! |- ~3 K# a, A0 l" M! X' i

. J2 `$ Y+ K8 [1、胸部。
' A9 h$ ]' f0 S; c) I0 \+ L# I7 E6 R9 |! t2 B- @$ f! E2 V$ M
目前右肺肿瘤尺寸1.4*1.2,体积大概是原来3.2*4.1*2.6的6.38%;6 z( D  j2 d3 p/ |2 d
目前CA153为16.80,大概是原来105.70的15.89%,如果减掉正常情况有的基础值的话,也大体相符。- Q1 e1 v0 k  _

) ]+ n  S( z2 ]. ^( b, A( ~. p1 {目前CEA:329.87是最初124.27的265.45%,如果这是有重大癌负荷的反映的话,显然胸部还差得远。5 I" L& Q7 m# M3 `1 Z+ `8 M; [
3 Z- P; B, V! Y' M; t) @: d9 q% {6 z0 p
0 g5 _- |4 z, \0 C& f
2、胸椎、腰椎、肝、肾一带。
8 ~" A' z# ~$ U$ f8 C* d
! V9 P( H3 z7 c1 Y5 w) c6 V目前CA199为774.40,比最初723.55还高,当时肋骨被癌细胞象茧那样包住吃断一根,胸椎被侵犯到椎管造成瘫痪,而目前CT上胸椎一带无异常,没发现有这种程度的癌组织。前一次CT肝、肾也无异常。
" p  b! o  @9 N& m* `. e
0 i* L4 T1 I5 P" M; _8 I5 Q腹腔和盆腔相连,如果肝、肾这次有异常,也会很快地反映在CA125上,也就是说CA199的774.40这种数值会很快反映到CA125上。但目前CA125的变化仍和肌肉渗透传递的速度相符。而且肝功能指标都正常。
, R* V! M8 U' P* ?* O) E) Z  u2 O  s# J$ Y
目前CA199:774.40和CEA:329.87倒是能匹配,但种种迹象都显示这一带没有出现重大癌负荷,除了原来留下的钙化了的仍没发现变化的死亡癌组织尸体。
# z& D; a1 v$ X+ ?% O; m5 t& N  T- w4 [! ^- r

9 _6 ~& z' b9 R3 `3 @3 f8 g3、盆腔一带,目前CA125为119.10,原来为192.70。显然造成不了CEA:329.87这种程度的数值。如果盆腔一带出现如此重大癌负荷的话,髋部腿部也早应有感觉了。
# Y0 d9 \1 t+ |9 q
0 @# T& u( T0 }; Y5 I: }: Y. L# {7 Z" W- c/ C2 N- _1 X4 o2 _
4、显然,即使脑部出现问题,也达不到让CEA升到329.87的程度。而身体症状也没有脑转的迹象,前一次头部CT也没发现脑部异常。+ Y8 Y4 ?- i- c

# f% M( b  ?2 {, c
+ q2 M3 [" F/ g) }" U& M综合分析,我判断是CA153和CT显示肺部初步进展相符合,CEA的数值大部分仍是反映死亡癌细胞的逐步脱落、逐步向下渗透。
' g( T/ n" M) H2 Q! g8 h4 z
( _% @4 r1 q/ A- U5 M3 Q! S  X0 t目前针对进展,计划先加量脉冲易联合针对T790M耐药机制的WZ4002,再下一个月试易联合2992,再下一个月试易联合阿西替尼,单药培美曲塞视情况加入。可以针对RAS、BRAF、MEK这种下游通道的多吉美也在考虑之中,但有些问题我还要再想一想。
9 n' R8 A% F8 _+ Z. Y2 d8 u9 `; T1 g

点评

阿梁,你爸爸脑部做过增强MR吗,最好做下。希望你别介意,我不是说你爸爸脑部有问题,只是想提醒你一下脑部诊断最好的方法是增强MR,MR平扫有些微小灶都看不清。  发表于 2013-4-17 15:16
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-17 01:00:30 | 显示全部楼层 来自: 江苏徐州
南宁阿梁 发表于 2013-4-15 23:11 % _) N# w( e( e
病人的情况毕竟自己家属最了解,别人的分析是否符合,自己会有一个感觉。我爸爸的病情分析其实还有很多没 ...

( R: s% O9 J3 r6 U9 t$ M6 {& X     这种加量和联合的用法,是阿梁自己考虑的,还是参考别人有这样做的呢?有理论依据吧?# S+ D$ k2 ]8 g- L; _( d
    我家特有效,特后用阿西,我也想联合,又不知对不对,因为我妈咳嗽有点多,特有耐药迹象,如果联合的话,会不会加重特耐药呢?纠结中。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-17 12:00:29 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
云淡风清 发表于 2013-4-17 01:00
" a. b, D6 c3 K6 W! Z4 \% n这种加量和联合的用法,是阿梁自己考虑的,还是参考别人有这样做的呢?有理论依据吧?
& T- }) W4 X8 U2 c/ d1 s' J    我家特有 ...
; ~- k$ @3 i  ^; G' t
加量和联合,既有我自己考虑,别人也有试,理论依据也有,但都不完善,既有有效的,也有无效的,只有试过才知道是否适合自己家情况。# \! s0 ^# t: |# R4 D5 E

# `2 X+ |3 R! h1 X. F7 M联合用药主要要考虑副作用的问题,特罗凯的问题就是特罗凯的推荐剂量就是最大耐受剂量,特罗凯联合其他药的话如果副作用叠加身体未必受得了,我更倾向于用易瑞沙联合其他药。  M4 d2 t9 i) e8 M( |6 s
! x+ K: U3 ^/ J5 X, h( K
我和一些前辈观点不同,我认为特可以看做加量易。易耐药,可以先考虑联合针对耐药机制的4002、184。如果加量易、或易换特有效,则耐药可能是由于T790M突变(50%可能)或cMET扩增(20%可能)这样的原因;如果加量易、或易换特无效,则耐药可能是由于癌细胞通过其他通道绕过EGFR通道的原因。
, B0 D& F1 \6 k$ k3 s$ H& U+ ^9 T9 H3 L8 l
你妈妈开始易有效,最后面特也有效,我觉得可以试一下易联合4002、或特联合4002。(184好象试的是单药,也试过了,给我感觉是有效果但可能要联合易。)" v9 g3 [1 c/ z) }8 ^# D

. d2 A; b* q/ k: i7 \) ]/ {  G考虑联合阿西,是因为阿西未必有效,如果联合效果不错,下次就可以考虑单独阿西。
4 ]8 s: j1 z- u

点评

小老弟,从我家吃阿西来看,阿西的副作用太强悍了,如果联合病人能否承受还是个问题?  发表于 2013-5-10 00:05
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-17 12:28:56 | 显示全部楼层 来自: 江苏
南宁阿梁 发表于 2013-4-17 12:00
$ E. Z+ y+ h# R: O5 G! t  z2 T加量和联合,既有我自己考虑,别人也有试,理论依据也有,但都不完善,既有有效的,也有无效的,只有试过 ...
, W7 c* ~/ v& ]" v/ j* a* F
     前面的药有耐药迹象,比如特,如果再联合阿西,特不就是持续用药了吗?一直攻击一个靶点,这样不会造成特耐药吧?阿西攻击的是另外的靶点啊,难道联合起来就会改变特耐药状况?
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-17 13:00:17 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
云淡风清 发表于 2013-4-17 12:28 ! m1 O) J" y* k# p& P. z% H# e" S
前面的药有耐药迹象,比如特,如果再联合阿西,特不就是持续用药了吗?一直攻击一个靶点,这样不会造 ...
) O% o4 O* r5 g: J
耐药后就算多用1个月也不差这1个月吧?如果联合阿西有效果,那下次就单独阿西;如果联合阿西没有效果,那就可以剔除阿西。
+ M! a+ F( |" E$ X( _) [, o% v( k/ R. n
联合只是保守起见,比如有的E靶点试V靶点之前上凡德也是这个意思,不过我个人感觉凡德太弱,还不如直接E靶点联合V靶点。3 u! Z. P9 @) r: y: ~0 ]9 {
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-17 13:11:35 | 显示全部楼层 来自: 江苏
南宁阿梁 发表于 2013-4-17 13:00 : y  |3 Z/ e6 P8 Q; Z; u. S2 ]5 ]( X
耐药后就算多用1个月也不差这1个月吧?如果联合阿西有效果,那下次就单独阿西;如果联合阿西没有效果,那 ...
, o) _  ?3 q5 A$ S. q4 E5 l
     有道理。应该在上个月CEA二点几,最低点时联用,或换用凡德的,也考虑过,不过效果这么好,又舍不得换。说服我妈更困难,她又不懂,觉得吃得好好的换药干什么?所以特又吃了一个多月,一共三个多月,查CEA到5,有点耐药迹象了,才匆忙换,这下就被动了。) m+ X3 Z* ?) g# R" }! I
    如果易特联阿西的话,量各是多少?有这个研究或实例吗?
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-17 13:32:59 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
云淡风清 发表于 2013-4-17 13:11 # Q5 s. t- V( h4 P# V
有道理。应该在上个月CEA二点几,最低点时联用,或换用凡德的,也考虑过,不过效果这么好,又舍不得 ...

9 n# a% r( |) S9 K  @, `2 x个人觉得1片易250mg的剂量实在很轻,副作用基本可以忽略。阿西按5mg、12小时一次应该就可以了,关键是注意阿西可能的高血压副作用,可能要准备点降压药,这个我还没研究。
坚持创造奇迹  初中二年级 发表于 2013-4-17 23:03:48 | 显示全部楼层 来自: 河北廊坊
学习关注着,祝福有效
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-20 23:58:05 | 显示全部楼层 来自: 陕西
阿梁:在治疗上帮不上你,唯有真诚的祝福。
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-26 22:22:32 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   阿梁家现在怎么治疗呢?也在关注是否脑部做增强核磁?我家三天前,脑部增强核磁出现了脑转。

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