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3年2月1周,战斗结束。

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484503 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-15 23:11:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
( }4 S0 s  W2 `  ~: p) c$ P
病人的情况毕竟自己家属最了解,别人的分析是否符合,自己会有一个感觉。我爸爸的病情分析其实还有很多没写出来,有关我爸爸癌负荷分布,兄弟有兴趣的话我们交流一下:
7 ~: [% q  S1 K  m2 K6 B) C% [. I* u
/ X/ Y. o+ A* H; {  A" P2 O1、胸部。
5 u: L: j6 ?2 e8 o
  t- c/ n/ X* Z7 {! o0 \目前右肺肿瘤尺寸1.4*1.2,体积大概是原来3.2*4.1*2.6的6.38%;( o5 d( W: a. N7 S
目前CA153为16.80,大概是原来105.70的15.89%,如果减掉正常情况有的基础值的话,也大体相符。2 }: B3 \( O+ Y# J& l/ q
# }4 r$ w3 f& T: L5 v2 U
目前CEA:329.87是最初124.27的265.45%,如果这是有重大癌负荷的反映的话,显然胸部还差得远。& }4 a# H  Z( {/ s2 Q$ I

. d) A7 {: ~% V# ^1 I
# D' T+ h8 h$ D2 l; q. m' q3 ^2、胸椎、腰椎、肝、肾一带。. {' ]: }/ l" [3 j/ X7 Z

: F( B4 D9 ?* b4 a0 ~5 H# E" L目前CA199为774.40,比最初723.55还高,当时肋骨被癌细胞象茧那样包住吃断一根,胸椎被侵犯到椎管造成瘫痪,而目前CT上胸椎一带无异常,没发现有这种程度的癌组织。前一次CT肝、肾也无异常。
7 E% p* `6 _1 J8 d7 b- A9 _$ a" u: H2 @) |7 F) \" v3 O% j6 a
腹腔和盆腔相连,如果肝、肾这次有异常,也会很快地反映在CA125上,也就是说CA199的774.40这种数值会很快反映到CA125上。但目前CA125的变化仍和肌肉渗透传递的速度相符。而且肝功能指标都正常。
& N0 q# C; F4 @; j1 l8 V' Q9 k& n+ d6 f4 l' J- ^' ^- v
目前CA199:774.40和CEA:329.87倒是能匹配,但种种迹象都显示这一带没有出现重大癌负荷,除了原来留下的钙化了的仍没发现变化的死亡癌组织尸体。
0 h3 \/ m4 Q; v( @3 C: o
$ q2 }9 Z8 D1 X4 |
4 o. f: w/ N( c9 f8 b3、盆腔一带,目前CA125为119.10,原来为192.70。显然造成不了CEA:329.87这种程度的数值。如果盆腔一带出现如此重大癌负荷的话,髋部腿部也早应有感觉了。
7 m6 d/ K8 i3 J- \9 Y8 o6 ?) I7 U% A0 ^+ X) P
4 t8 }" P3 o' Y1 A( B9 T$ ~+ v+ ^0 `# K
4、显然,即使脑部出现问题,也达不到让CEA升到329.87的程度。而身体症状也没有脑转的迹象,前一次头部CT也没发现脑部异常。
+ J3 d: W1 e( r0 R/ p4 ^1 d. s
: E  n( d% r* s' z. g) E" Z) H/ j, p6 H& T- }
综合分析,我判断是CA153和CT显示肺部初步进展相符合,CEA的数值大部分仍是反映死亡癌细胞的逐步脱落、逐步向下渗透。
  I: ]$ n) i- m- @. c: t; F  Z$ Q, H% I( O
: j2 ?# _# j" L. J5 S+ `. s" J目前针对进展,计划先加量脉冲易联合针对T790M耐药机制的WZ4002,再下一个月试易联合2992,再下一个月试易联合阿西替尼,单药培美曲塞视情况加入。可以针对RAS、BRAF、MEK这种下游通道的多吉美也在考虑之中,但有些问题我还要再想一想。& U* Z; D  o+ t6 q, f, b  R$ k

点评

阿梁,你爸爸脑部做过增强MR吗,最好做下。希望你别介意,我不是说你爸爸脑部有问题,只是想提醒你一下脑部诊断最好的方法是增强MR,MR平扫有些微小灶都看不清。  发表于 2013-4-17 15:16
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-17 01:00:30 | 显示全部楼层 来自: 江苏徐州
南宁阿梁 发表于 2013-4-15 23:11
# [/ k3 `: c: i5 F( W6 t+ K3 E2 A病人的情况毕竟自己家属最了解,别人的分析是否符合,自己会有一个感觉。我爸爸的病情分析其实还有很多没 ...
4 z8 w2 ]! C4 \! C; y. W
     这种加量和联合的用法,是阿梁自己考虑的,还是参考别人有这样做的呢?有理论依据吧?
3 ?$ w; e+ o5 A* r! W    我家特有效,特后用阿西,我也想联合,又不知对不对,因为我妈咳嗽有点多,特有耐药迹象,如果联合的话,会不会加重特耐药呢?纠结中。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-17 12:00:29 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
云淡风清 发表于 2013-4-17 01:00 2 ^9 w. |7 V4 j6 \
这种加量和联合的用法,是阿梁自己考虑的,还是参考别人有这样做的呢?有理论依据吧?
! j2 q% K5 M" V7 H$ e    我家特有 ...

8 E8 F2 Y1 \: y1 M9 h1 s6 t加量和联合,既有我自己考虑,别人也有试,理论依据也有,但都不完善,既有有效的,也有无效的,只有试过才知道是否适合自己家情况。- v4 c! N  y6 O' {& \; {$ ]4 w

% [$ ]# w  x& `, T( s  x. K联合用药主要要考虑副作用的问题,特罗凯的问题就是特罗凯的推荐剂量就是最大耐受剂量,特罗凯联合其他药的话如果副作用叠加身体未必受得了,我更倾向于用易瑞沙联合其他药。
2 [: v: O% a9 H% o. D9 h6 J9 C* u: z* L( _9 H5 V6 `
我和一些前辈观点不同,我认为特可以看做加量易。易耐药,可以先考虑联合针对耐药机制的4002、184。如果加量易、或易换特有效,则耐药可能是由于T790M突变(50%可能)或cMET扩增(20%可能)这样的原因;如果加量易、或易换特无效,则耐药可能是由于癌细胞通过其他通道绕过EGFR通道的原因。$ p, y4 |' A; b* s, [8 p
0 }$ O9 R5 r" u$ }2 R" B' o4 P1 L: F
你妈妈开始易有效,最后面特也有效,我觉得可以试一下易联合4002、或特联合4002。(184好象试的是单药,也试过了,给我感觉是有效果但可能要联合易。)7 }. i1 M+ V* m; g2 j* E4 @

7 V/ q" U/ o* Y3 i7 P- Q5 D考虑联合阿西,是因为阿西未必有效,如果联合效果不错,下次就可以考虑单独阿西。
: F, g1 A# P, u: p  }

点评

小老弟,从我家吃阿西来看,阿西的副作用太强悍了,如果联合病人能否承受还是个问题?  发表于 2013-5-10 00:05
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-17 12:28:56 | 显示全部楼层 来自: 江苏
南宁阿梁 发表于 2013-4-17 12:00
' k1 H+ V5 W& q4 r加量和联合,既有我自己考虑,别人也有试,理论依据也有,但都不完善,既有有效的,也有无效的,只有试过 ...

; l4 X; n& ?& I5 ?0 b, h     前面的药有耐药迹象,比如特,如果再联合阿西,特不就是持续用药了吗?一直攻击一个靶点,这样不会造成特耐药吧?阿西攻击的是另外的靶点啊,难道联合起来就会改变特耐药状况?
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-17 13:00:17 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
云淡风清 发表于 2013-4-17 12:28 % r/ G1 N/ z' ^- F9 ^2 h
前面的药有耐药迹象,比如特,如果再联合阿西,特不就是持续用药了吗?一直攻击一个靶点,这样不会造 ...

0 {7 t! T* k! k, E- p2 [5 _' C/ \' o耐药后就算多用1个月也不差这1个月吧?如果联合阿西有效果,那下次就单独阿西;如果联合阿西没有效果,那就可以剔除阿西。
9 |/ Q5 R- \- n# M. M, h, u# |" b3 X0 g0 x1 C  @. Q0 b! ]- J
联合只是保守起见,比如有的E靶点试V靶点之前上凡德也是这个意思,不过我个人感觉凡德太弱,还不如直接E靶点联合V靶点。5 K: b+ f& U3 h
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-17 13:11:35 | 显示全部楼层 来自: 江苏
南宁阿梁 发表于 2013-4-17 13:00 . D2 q4 c% r2 i! r2 P3 R  |/ d- C
耐药后就算多用1个月也不差这1个月吧?如果联合阿西有效果,那下次就单独阿西;如果联合阿西没有效果,那 ...

/ K8 R( |- s; v     有道理。应该在上个月CEA二点几,最低点时联用,或换用凡德的,也考虑过,不过效果这么好,又舍不得换。说服我妈更困难,她又不懂,觉得吃得好好的换药干什么?所以特又吃了一个多月,一共三个多月,查CEA到5,有点耐药迹象了,才匆忙换,这下就被动了。
! j% A, ^$ A9 e. r! W    如果易特联阿西的话,量各是多少?有这个研究或实例吗?
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-17 13:32:59 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
云淡风清 发表于 2013-4-17 13:11 9 i( J7 }' j6 h" @8 }
有道理。应该在上个月CEA二点几,最低点时联用,或换用凡德的,也考虑过,不过效果这么好,又舍不得 ...

) Y: x6 T; ]7 y个人觉得1片易250mg的剂量实在很轻,副作用基本可以忽略。阿西按5mg、12小时一次应该就可以了,关键是注意阿西可能的高血压副作用,可能要准备点降压药,这个我还没研究。
坚持创造奇迹  初中二年级 发表于 2013-4-17 23:03:48 | 显示全部楼层 来自: 河北廊坊
学习关注着,祝福有效
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-20 23:58:05 | 显示全部楼层 来自: 陕西
阿梁:在治疗上帮不上你,唯有真诚的祝福。
云淡风清  高中一年级 发表于 2013-4-26 22:22:32 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   阿梁家现在怎么治疗呢?也在关注是否脑部做增强核磁?我家三天前,脑部增强核磁出现了脑转。

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