易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
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7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
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CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。- }4 ~5 K$ Q' K b T- u I
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不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
- j6 C% L& h+ d% D' M1 u" W& ZCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
) @! N! ]) q1 E) f' jCA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
], v/ Y; x [6 q3 rCA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
; I' o8 w2 c$ m: a* l* j, `铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.191 @, N" }! a; U$ c' P9 ]
+ B' `# {! P6 R1 X8 M0 F) `
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
5 V, G& [3 R! i7 a' m# w谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11, d: B& X# q) H4 x; u
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
2 Q: F4 S! z' p/ v0 N碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
' R( t J7 d1 u8 mCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29( m w! p9 r/ {$ q- T' u
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3 B/ S/ D- ^6 d" @分析：
0 R' I J% X& V0 z- ~; A: F
) [! ?, [6 u0 j: H! l# b8 E( y一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
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' n; H+ j0 B4 a& T可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。. a5 z0 I% f2 a: F/ E
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二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。( V2 S+ D/ p& }
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; U, j, W2 k2 S: A三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。/ Z, y# H$ e: t
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。+ g: P5 A: n% ]1 E0 Q* I) r0 ^
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