“4002+特”效果最强。我家试4002阶段性总结。
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7 b$ j- m9 A" N& F2 ]* T; n(这周陪爸爸住院检查和打骨转针,没回的短消息稍迟些再回。)" a6 M: c, v4 v# _
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一、情况介绍
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10月31日开始4002+印特,11月25日去医院检查及打骨转针。7 O3 Y( }" U7 U9 z
6 l/ f3 W. m2 d4 U3 b. aCT检查:肿瘤1.21*1.12,比9月24日1.3*1.2在体积上缩小19.03%。2 W7 z: q6 v, |8 G8 G% k0 q% E
+ O& R! L& @" Q6 a. t最近5个月指标:2 C4 A( v' a# F
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CEA(正常值0-5.0):387.79->242.09->201.85->174.23->131.31
" g/ {7 j' r: k+ ~4 ICA125II(正常值0-35):136.90->41.30->69.60->34.30->34.6
( Y5 j1 G/ b1 iCA199(正常值0-37) :386.21->156.53->207.39->239.05->287.94
# Y# b4 ~( Y, aCA153(正常值0-31.3) :22.30->15.80->15.50->17.8->17.70
5 x! d9 P* o$ Q" Q3 ~3 v铁蛋白(正常值21.8-274.66) :368.19->405.64->378.67->413.69->392.57
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- s o6 M. \) H, [: F谷草转氨酶(正常值5-40) :21->24->26->23->26
0 ]- E$ |) `1 l4 a( J! h谷丙转氨酶(正常值5-40) :11->16->16->16->201 A! b9 f0 t2 s0 N7 o+ _
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):26->26->28->28->29
f4 T2 G( S6 a; O! X碱性磷酸酶(正常值40-150):119->132->113->108->103
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二、分析:$ ^7 |* _3 p5 z- g
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1、易耐药后,还试过“4002(150mg)+4040易”、2992、“4002(300mg)+4040易”、“4002(300mg)+1片易”,从对肿瘤攻击效果看,“4002(300mg)+特”效果最强,基本印证我以前的特至少相当于3-4片易的观点。
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2、修正上月“4002(300mg)+1片易”对骨转和肺部肿瘤浓度不够的观点。从胸2、9、10椎体无明显变化看,从CA199:156.53->207.39->239.05->287.94对用药变化毫无反应看,估计是左8后肋癌细胞尸体二次脱落造成的干扰影响,干扰对CA153有小幅波及。% s7 }0 H$ o! M: D* m
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“4002(300mg)+1片易”的效果如何,以后有机会再试。$ R A1 K+ L- B( \
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3、近三个月尿检出现红细胞、白细胞超标情况,尿潜血2+或3+。不清楚是否药物副作用,抑或是原来的肾结石和前列腺增生的影响。下一步计划降低4002到每天240mg(120mg*2次),并联合“4、0、4、0”吃易,看下次尿检结果再做调整。
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4 N, o4 [5 H% f9 [三、我家4002使用上的阶段总结,仅供参考。. R& ^( Z7 ~. W! X; ?2 R8 P
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1、4002抑制T790M的部分:每天150mg的量,对肺部的T790M能达到抑制浓度,但对骨转不够;每天300mg的量,对肺部和骨转的T790M都能达到抑制浓度。
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8 n$ u3 N, ?# L4 y2、4002抑制EGFR的部分:对EGFR靶点的攻击力上,4002可能需要联合EGFR类药。我家情况是,效果上:1片易<4040易<特,基本印证我以前的特至少相当于3-4片易的观点。
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& V! D k5 E) R" c# g7 }既要保证对肺部和骨转的T790M都能达到抑制浓度,又要避免副作用偏大,可能的话4002联合剂量选在每天200mg-250mg之间可能好一些。' p- g1 H& l! h
* ], g+ Y- T% Y; x6 U. b5 t3、易达到攻击剂量后,再加量所能挖掘的潜力也不大,所以换特后肿瘤也只是小幅缩小。从尽量拉长维持时间看,低剂量有效的话则不必加量到把攻击效果挖尽。" H6 {" A7 q! T9 t
& l$ v3 Q6 Y6 H% v. p但对于原本剂量上就需要上到特的兄弟,耐药后不用考虑易,直接4002联特即可。1 ^- ^' E5 c4 K" C. v- C
) D- b, \9 I! ?! |4、癌细胞同时具有T790M和EGFR突变后,杀了一轮癌细胞后,再起来的癌细胞恐怕(至少大部分)仍然同时具有T790M和EGFR双突变,所以4002之后难以单独回到EGFR类药(易、特、2992)。+ E. v0 D. @7 [( B5 d1 n s
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5、4002联用的话,建议能联易或特就不必联2992。4 a) {& \+ u: q) K2 j! t
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6、“又一个五年”提过,“T790M是在一定浓度的药物(特、2992)中,经过一段时间(模型实验120天)后才开始显现的”,再考虑留给耐药发展2个月时间,所以估计易和特耐药的患者,其中易和特能吃半年以上的,4002有效的机会才大。
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四、其他回顾:
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' A% A( j+ s. ^7 a1、升级为联特后,大约1个星期后下身明显皮疹,再过一星期才好,之后轮到小腿皮疹变多。4 C5 [9 o- } H! x7 @; h
# J, l9 M# F7 D ^' m* m2、11月12日,陪爸爸去领第14个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和10月、9月、8月、7月领的一样。8 e' s- @: Q7 V1 Y2 ~ w2 M l
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3、注意天时变化对病人的影响。28日住院第4天,早上回医院打针的时候,发现病房里人都不见了,原来昨晚同病房的一位小细胞的兄弟凌晨1点多喘不过气,走了。上个月刚进来,当时我爸爸住对床。走的时候有些病友还在睡觉,被护士喊到其他房间睡了,房间要消毒。当晚另外还走了一位。: c6 m* @0 \5 w4 C4 z( w9 d! w
. C* z2 K$ t: O听护工阿姨说,这三天走了6位。估计和近几天天气变冷影响身体抵抗力有关,进展期的病人尤其要小心。1 z U( d, L* N6 C, _
; K! R% a9 q: H4 \- S& E+ S7 o所以这次住院明显感觉医生查房比较晚,处理相关后事耽搁了查房。有的病友住在医院也不知道晚上有人走,见医生迟迟不来给方案治疗,很有意见。现在病人太多,那天是我爸爸的主管医生值班,一个小姑娘家,忙了一晚,白天还得继续查房,挺不容易的,互相理解吧。5 n8 b5 z2 [+ ]5 [) \4 B( q; M- |
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