“4002+特”效果最强。我家试4002阶段性总结。
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* z9 \4 Y# o9 _$ b(这周陪爸爸住院检查和打骨转针,没回的短消息稍迟些再回。)" o, q U: `- I
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: S8 @/ @/ A6 @$ ~! P6 k5 x* m V一、情况介绍$ y) Y5 {; V2 N/ H
3 V+ \' R, @( I10月31日开始4002+印特,11月25日去医院检查及打骨转针。: K' P% W" E7 S* D$ C, y5 b
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CT检查:肿瘤1.21*1.12,比9月24日1.3*1.2在体积上缩小19.03%。8 W7 L$ w8 a8 g5 B9 _8 @
4 G# C6 {! l9 o2 P' ^4 Z/ s最近5个月指标:2 w X+ K8 n+ \6 Y3 z
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CEA(正常值0-5.0):387.79->242.09->201.85->174.23->131.31/ O8 x* G, k2 \& L. \5 F
CA125II(正常值0-35):136.90->41.30->69.60->34.30->34.69 S; Y) n& ~7 c% O. A
CA199(正常值0-37) :386.21->156.53->207.39->239.05->287.94
" J Z* P6 W5 q k" e$ q0 PCA153(正常值0-31.3) :22.30->15.80->15.50->17.8->17.70
2 |& _3 f0 x% ~2 {铁蛋白(正常值21.8-274.66) :368.19->405.64->378.67->413.69->392.57) ?* [2 n L9 W0 ?2 ]% H5 J5 m4 j
$ L9 Y! X" p) O# E1 \ \! C' b: |谷草转氨酶(正常值5-40) :21->24->26->23->26
! b. l3 G2 P# q0 a谷丙转氨酶(正常值5-40) :11->16->16->16->20# ]# d7 a- l" N, u# V; d# V
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):26->26->28->28->298 f, ~7 x' ^1 {3 l( X/ f
碱性磷酸酶(正常值40-150):119->132->113->108->103/ Q' ^6 v2 C/ h5 Q
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1 L* x. [: Z! p# _- Q二、分析:
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0 v$ k- `+ D- k$ m8 D/ j1、易耐药后,还试过“4002(150mg)+4040易”、2992、“4002(300mg)+4040易”、“4002(300mg)+1片易”,从对肿瘤攻击效果看,“4002(300mg)+特”效果最强,基本印证我以前的特至少相当于3-4片易的观点。8 [5 T5 P5 `# G
i# O# V; Y4 i2 l2、修正上月“4002(300mg)+1片易”对骨转和肺部肿瘤浓度不够的观点。从胸2、9、10椎体无明显变化看,从CA199:156.53->207.39->239.05->287.94对用药变化毫无反应看,估计是左8后肋癌细胞尸体二次脱落造成的干扰影响,干扰对CA153有小幅波及。
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7 [, p3 C0 i J4 [0 d$ P5 P$ s. M, G“4002(300mg)+1片易”的效果如何,以后有机会再试。: h% ~! l8 \3 E, Y# f
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3、近三个月尿检出现红细胞、白细胞超标情况,尿潜血2+或3+。不清楚是否药物副作用,抑或是原来的肾结石和前列腺增生的影响。下一步计划降低4002到每天240mg(120mg*2次),并联合“4、0、4、0”吃易,看下次尿检结果再做调整。7 N4 M8 o" \ k% y8 ~4 ^
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三、我家4002使用上的阶段总结,仅供参考。
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3 \% g2 }# E5 G& G* e+ j- d* w, B9 }1、4002抑制T790M的部分:每天150mg的量,对肺部的T790M能达到抑制浓度,但对骨转不够;每天300mg的量,对肺部和骨转的T790M都能达到抑制浓度。
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2、4002抑制EGFR的部分:对EGFR靶点的攻击力上,4002可能需要联合EGFR类药。我家情况是,效果上:1片易<4040易<特,基本印证我以前的特至少相当于3-4片易的观点。
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! r: ?, a. G) g7 Z0 X8 D" E3 g( F既要保证对肺部和骨转的T790M都能达到抑制浓度,又要避免副作用偏大,可能的话4002联合剂量选在每天200mg-250mg之间可能好一些。
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: U6 H3 Q6 |' ?1 h9 ~3 [- T1 e; f3、易达到攻击剂量后,再加量所能挖掘的潜力也不大,所以换特后肿瘤也只是小幅缩小。从尽量拉长维持时间看,低剂量有效的话则不必加量到把攻击效果挖尽。
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但对于原本剂量上就需要上到特的兄弟,耐药后不用考虑易,直接4002联特即可。
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4、癌细胞同时具有T790M和EGFR突变后,杀了一轮癌细胞后,再起来的癌细胞恐怕(至少大部分)仍然同时具有T790M和EGFR双突变,所以4002之后难以单独回到EGFR类药(易、特、2992)。
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5、4002联用的话,建议能联易或特就不必联2992。
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2 Y3 F L3 l$ W' X% |' Q2 ?6、“又一个五年”提过,“T790M是在一定浓度的药物(特、2992)中,经过一段时间(模型实验120天)后才开始显现的”,再考虑留给耐药发展2个月时间,所以估计易和特耐药的患者,其中易和特能吃半年以上的,4002有效的机会才大。
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四、其他回顾:7 W+ ]* E" y& v( f/ z8 l
' {. T4 | Q0 @! I1 }+ q1、升级为联特后,大约1个星期后下身明显皮疹,再过一星期才好,之后轮到小腿皮疹变多。- V: [' _' u' O) s+ [; h
5 ?# s7 A* [ k( e C+ C2、11月12日,陪爸爸去领第14个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和10月、9月、8月、7月领的一样。
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1 X' w8 j9 x6 G. [* Z: ^9 D3、注意天时变化对病人的影响。28日住院第4天,早上回医院打针的时候,发现病房里人都不见了,原来昨晚同病房的一位小细胞的兄弟凌晨1点多喘不过气,走了。上个月刚进来,当时我爸爸住对床。走的时候有些病友还在睡觉,被护士喊到其他房间睡了,房间要消毒。当晚另外还走了一位。
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听护工阿姨说,这三天走了6位。估计和近几天天气变冷影响身体抵抗力有关,进展期的病人尤其要小心。
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所以这次住院明显感觉医生查房比较晚,处理相关后事耽搁了查房。有的病友住在医院也不知道晚上有人走,见医生迟迟不来给方案治疗,很有意见。现在病人太多,那天是我爸爸的主管医生值班,一个小姑娘家,忙了一晚,白天还得继续查房,挺不容易的,互相理解吧。
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