母亲走了，奇曼丁曲马多

7 y: z9 \7 `( I6 q& ]) F4 V
# R( b/ B5 F, m+ l+ I4 M2 c. `2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
0 T" B3 t+ J' k
8 F$ o. ~; ]6 ]骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
; E  U6 Q+ @) r0 `4 u( N4 I% g/ m以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16

; q3 S$ O; e( ?7 R" h" D在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
/ s8 U/ P0 O' B/ ^8 H1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
: }" c5 L- J6 m6 x2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
" U2 ~7 u6 O4 k( Y" ?* a开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
8 B* ?; G2 v5 i" |( }5 P# ]3 O% ]但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
' Z! p9 a) e- f  p3 `" t- C２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
$ g3 }' s# ]' u5 F3 S５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
0 j  L/ x+ K  S６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
9 x: `+ [$ q7 q) a" U7 _９，有效的标准是什么？

; N5 j* g8 o9 k: R$ _) A/ T& S& p% F本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

6 K6 b6 o" t, p5 c: q9 `
2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

* d/ x4 r- J3 v& t1 O治疗过程：
% x/ a" i, F9 W0 X, }8 L时间                         CEA             备注
. O( w4 e5 T+ [) [; Y2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
4 J/ f+ V, M* B2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
; `5 j9 J6 J; x2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
1 m9 V8 D$ z: k* _1 O; e1 t2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
8 Q$ E, f+ Z; d* N2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

8 P4 B0 ?5 g5 E( ]* W& y6 w& r3 b0 P/ x问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

0 c1 e; z- O0 y3 z2 W请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
! K0 b" J+ y- d8 H+ s3 J3 G: r1 I21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
9 q+ o# U2 [$ K5 e0 u/ a

/ M8 T9 x7 f% S! }+ }2014-01-07
$ p8 p3 C9 `% t/ E  |, A+ @
0 e( _4 `# ^0 P9 t妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
5 X# S* n% R. ~! _$ E3 t
) O/ J2 i4 Q' c9 H; Q0 s治疗过程：
& v3 }; N0 s/ M8 ~时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
( n, S4 O) E, B& c! C. u3 L2 Z                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
' J* k& g9 n- L! N% Z2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
9 w& M' |  D/ O* ^2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2 H7 C. q: l2 |2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
& n5 q: p2 `; O* n/ v2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2 i8 o/ `7 _* @3 b: @3 Q: A- O2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
5 b3 f3 Z6 G) W' L2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

2 |6 N1 D3 B' s/ k9 _7 y9 y问题：
) M8 S$ @/ M0 x3 `1 E( F开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
; G5 R# a2 U( A" d7 i
新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
/ \* s) \: A- Y, p0 h/ F4 B
/ b$ H1 _1 m' r/ }% K5 n妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
2 _1 Q* ]& K# A/ a时间                         CEA             备注
6 s# l! O  t* f5 l4 T5 O, D0 X2 }2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
$ A4 h$ C8 T, b0 Z1 ^2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
* Y9 I) [- E6 G' _6 a2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
* i7 g& v  g, e6 _+ o* W2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
/ m* A8 L, N. Q$ Q& }
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
6 m2 z, {. z4 w% b' V尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
" _7 u* J* m, h& c0 D2 {好好生活。

逝者安息，楼主节哀