一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
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% t) E6 I, p( y& _% j& r# H二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:8 K. C1 `6 e7 N4 l2 a# E9 w
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1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。4 A& \1 W' }9 c9 \
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时间 cea 备注
" S+ |/ o& ~ Y f* O- T( W2012.12 118 确诊肺腺癌多发性骨转。
+ J+ e; l/ M2 X7 h# ]. w 随后DP化疗两次,每次CT均无变化5 K# V6 Q4 V: l+ ?/ O# H, i
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化! S* Y8 k! U( W: }7 N% @
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
9 H4 v3 ?1 l2 C. J2 S4 o2013.05 3673 Q8 [% B* H; c- ^8 w, m4 p
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2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
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2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。$ u( v5 ]" Y/ I9 L
2013.06 289 8 j5 q+ D, ^0 m( O
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3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
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/ x( Z! j+ ^' Q2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
; X |/ V9 x! L( ]# B% e6 Z8 I! [* G2013.08 292.1
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- o; d0 S$ e1 i. V4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
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: h* a9 q8 w* ?( o: J$ U! {2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。' X) I' j2 _% X3 m7 U i
2013.09 353.2 7 H7 a6 T8 s( E& d- j
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6 B" @+ W T, L, [7 V5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
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6 h y, `7 X, {: S+ [2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。" h6 i Q1 `9 e9 A t+ G
2013.10.23 1163
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# n6 `3 k! k* ^8 G6 R6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。# D* W8 }# M2 }' g0 b) t
7 F: t$ V3 I# W- M5 d3 o" O- t2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
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三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。: y* m# ^# [0 o* E
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四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。! w9 A1 v5 N" N0 v1 u9 Z
" ~8 V7 x5 i* U( W$ O所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。 J+ E: {& v* }3 Z C) y
8 \7 H0 y) {% z既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
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五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。+ i: Z& k2 j, X
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短消息我就不回了。 |