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母亲走了,奇曼丁曲马多

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28849 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。6 f7 q& c0 x* H# Q1 B, k9 `

" E2 C. F1 l& w4 R2 w' N                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

7 m/ f! {/ o9 d) p本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑2 x  u5 g7 z4 J, y" M

6 @) S, E7 y" o( l* _# t3 x8 \  X, {' T& N1 H4 [# @
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
7 C+ J/ J3 E0 d9 S% n4 f# d
7 H' T. V/ U$ d4 G/ T! y+ r/ D治疗过程:1 C% |0 a- k8 k$ J
时间                    cea              备注
4 G) t8 `8 I0 j  J+ s9 {" d7 z2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
; V, x" h9 M. L4 _1 F2 C+ y9 ]/ ]                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
" t1 a! z% {9 r; ?2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
3 I/ ^- L& D* J8 K2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化! `) ^% B! E; `+ p# v: g$ f  Y
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。' j& X/ K8 p2 q  m# v. {
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
# F- m. d+ H9 Y: U* r% u- O2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。. O! g8 Q5 T1 e  m0 s
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。9 N7 s/ X5 g9 s6 x5 U# Z6 h
2 s% J4 ~" v- z* b
问题:: B/ R2 L9 G8 u& m0 c. o* }6 e2 _, J
1,后续靶向药的选定:
, \& s$ a( P' N! _5 N对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。; e  N8 {: q! i" }5 ~. U  m( ~8 ?+ ?' y
为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?6 {5 J. y, K( x6 ^# p+ t
2,这种方法对于2992和阿西是否可行?
1 q! C5 u" u6 J3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。
5 b7 D. D; \: H4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。2 r( B) N6 K: {3 \% s' |

! Z2 w$ C/ C+ q4 X  V9 ^; V1 e9 s请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
4 {. O$ z- s' N1 ~5 Y! H- M+ I- [
( x) Y' {' F! k2 y7 w) L( H
% t) E6 I, p( y& _% j& r# H二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:8 K. C1 `6 e7 N4 l2 a# E9 w
8 i( o9 ?$ n  |" ], @
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
4 A& \1 W' }9 c9 \
; W0 q& ?: ~. f& B! x9 H8 x# T, v
时间    cea   备注
" S+ |/ o& ~  Y  f* O- T( W2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。
+ J+ e; l/ M2 X7 h# ]. w              随后DP化疗两次,每次CT均无变化5 K# V6 Q4 V: l+ ?/ O# H, i
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化! S* Y8 k! U( W: }7 N% @
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
9 H4 v3 ?1 l2 C. J2 S4 o2013.05 3673 Q8 [% B* H; c- ^8 w, m4 p

1 ^9 `- h& c( k& @# |) d  f  ]3 Z5 j( V, E" r3 a
2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
6 C" M6 F2 g1 E6 e/ {0 R& _5 j# h
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。$ u( v5 ]" Y/ I9 L
2013.06 289 8 j5 q+ D, ^0 m( O
6 I5 }  |% u* a! O' M3 `; r
" n; Z, R* w$ X3 Q& z0 S- e
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
& n. E6 n* v2 g8 g! L3 U8 p
/ x( Z! j+ ^' Q2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
; X  |/ V9 x! L( ]# B% e6 Z8 I! [* G2013.08 292.1
3 D4 ?! d& W5 u! J: z: [$ @& F* Y6 Y5 j, H+ O

- o; d0 S$ e1 i. V4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
+ [; O4 H3 n& a6 Q7 T6 g7 k
: h* a9 q8 w* ?( o: J$ U! {2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。' X) I' j2 _% X3 m7 U  i
2013.09 353.2 7 H7 a6 T8 s( E& d- j

, k' T0 [" E# t
6 B" @+ W  T, L, [7 V5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
/ X7 O7 p- m  I9 F# \% y/ L
6 h  y, `7 X, {: S+ [2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。" h6 i  Q1 `9 e9 A  t+ G
2013.10.23 1163
- d9 F, ^# [4 f+ w, F8 \
  J9 x- J, f) {5 x2 V' m* n. R
# n6 `3 k! k* ^8 G6 R6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。# D* W8 }# M2 }' g0 b) t

7 F: t$ V3 I# W- M5 d3 o" O- t2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
0 s0 _! W' b( S5 Y6 H' b
, a$ S4 Y: Q5 k5 f: o+ H, X$ ~; a4 J# ^2 m4 W" S
三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。: y* m# ^# [0 o* E
& Q" ?) P9 W% u, p, g  s
+ y2 S9 K0 M! _
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。! w9 A1 v5 N" N0 v1 u9 Z

" ~8 V7 x5 i* U( W$ O所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。  J+ E: {& v* }3 Z  C) y

8 \7 H0 y) {% z既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
2 J1 y. e9 T4 |: N9 H3 C
! |' Z& \& U$ t' R4 W+ v2 M! u. L+ ]# Y
五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。+ i: Z& k2 j, X
) U! L9 u& a/ i2 z7 z
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑
0 Q8 f5 \; J! f" M1 E# n( x3 c% Z( b$ Q" f* ~
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。
/ V& e  v8 F$ e& C$ c
3 `% J3 l% d7 J1,同意cea迟滞的假设。4 F* Z! e$ ^6 g& R# I: y
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?4 r# c8 D- [/ Z/ }- X0 O
3,2992有效。
- U4 v' o  Y0 d; }) b* h) z; s  D7 R. [$ w' Q

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑" x; k# u2 Q  _; w

6 c+ `+ l+ z1 K. x妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
$ V/ A! Y* }$ |  g: Y  P! P7 t/ q- w# c/ i6 K/ b
治疗过程:, o" C3 P  I8 D5 x0 P3 ?% V- X
时间                    cea              备注2 R  i' n1 {& J8 G; |
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。. ^" _3 v/ k" x$ e5 k7 X
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
  A6 R. z& |. @8 V& v1 U# o0 U2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
) h5 Q3 c$ ]. t- W' a- N2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化- \  e+ A( [) e# \/ n
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。  c) E, k+ e4 ~3 e$ ~0 ^( ]& e3 `
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
$ X# x: P7 k; |8 b2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。2 A) c. i% o8 K, H
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
: W3 x5 c  x% q  W7 C2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
/ K  f+ a9 Q  F4 B9 T' F3 z6 m) s' t$ M
问题:
/ s& B$ B6 [4 N3 f% pcea一下升到1163,让人很慌乱。( A) Z2 v/ L( I! L4 `- n( v+ z4 _
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。
3 k: X+ ^2 v, x' x6 C) W7 x- R" U6 h! M$ D5 t4 M  w
请大家对用药提出建议,非常感谢。
) x& Z+ N4 x% W( H. S/ j

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑 # l  `; ^+ y/ {

- O: ?* b! h' O0 x2013年12月20日检查超标项目:2 z2 E8 n: B; ^  O* c9 ~0 s
项目                       结果          参考值3 U. x4 K8 C6 a2 A6 Z& U+ u. l
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L
7 ~- A1 |0 X& [  m; Q! Q$ hcea                         1346          0~3.4 ng/ml: F9 g8 U# d7 |' A4 z
ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
! w! {: t& w3 {! z( g# l1 j白蛋白                    33.8          35~55 g/L
8 Y" n! `. D$ z! @  O' i白球比                    0.85          1~2.5
6 W2 g# @! Y( u7 {, c9 }钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L4 }$ q! }' s: ?3 R
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L3 m* x' g% ?" C$ H1 G) G3 k
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L/ R! ]9 S& o8 ^2 j6 Z
LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
# R  h& t) q* v9 fCKMB                      27.1          0~24 U/L* _+ R3 T+ F% A/ j) X' S
血红蛋白                 105           110~150 g/L7 n+ w9 a& w- M& f; h8 C. R
红细胞压积             33.3           35~55 %
0 \" B+ l: R( Y! U- IRDW-CV                 17.5           11.6~147 C0 h0 C& P1 O! G- l
RDW-SD                 56.2           39~46+ R7 R( H/ {" h) U2 T
血小板计数             331            100~3007 ?9 q9 p& ]+ O4 u. a; p
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
7 k2 c, _+ f8 Q! C3 Z6 p7 G" Y  q血小板压积             0.37           0.11~0.28" E6 R4 s% S8 A  ^
单核细胞百分比      9.1             3~8: a1 i, X  H# O  S

- H7 L) u; _$ ]% [肺部增强CT:& g  j. q; T2 F: |
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。* {) K1 p9 X9 D& ]" v- C

9 n2 ]8 S% x: [7 C# O+ L头颅增强CT:: h1 k& ?: t. l# E
未见异常。; M1 E" y) s3 t$ v6 j4 C

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。1 a" q# k# B- G# D! I9 [& U
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
, s3 M7 R, Q3 G% c% q0 u: R& y2 G8 b3 P我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
; X0 g  I$ ?; Q8 u$ ]# y改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。! A" ]- p/ I6 }/ H$ }. T
分量差一点点,效果差异不小。

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