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母亲走了,奇曼丁曲马多

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28848 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。$ k! \: L1 k' f3 X6 v8 T7 l; E

8 T+ }' d" G: K7 z                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

+ f# o' Z% v$ s, _2 I, f# _( A, M3 \本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
# v; M( C; _5 @3 G
1 L- \+ \, i; f, k! [8 @4 m
: m2 b. k; }( R/ V) b* A4 ^' u& v3 }妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。# U6 a1 g/ N% ]3 U, |+ {. m! S# o: c
  I6 [( R' Z; X1 s7 v  A; I
治疗过程:6 d7 F4 N$ ?7 L4 X, s4 ?& D
时间                    cea              备注
% u4 ^" `1 R- U# F. y2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
$ t- S+ f1 X* ~                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
7 \9 J- z2 d8 d# Y$ d- o1 f2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
" p( f: P8 g- t' h5 _2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
5 o: A0 f$ n1 `" [8 R2 Z- ?2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。+ b5 e7 r1 r6 {
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。4 S- K' p& Q3 I; R( x2 c; n  _
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。% D3 E1 V# e' L3 f
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
8 J7 U' U/ P" h3 s+ S+ w3 I% n: I1 r& O& h: p& S$ O! v- g7 p- o
问题:  k. S& d$ `3 o9 Z
1,后续靶向药的选定:* Q* J+ H3 t" b7 O+ T" f2 d
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
# J; i' \5 C4 F) m% C3 @为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?: C! c$ P6 P/ J1 l5 ?, R2 Z
2,这种方法对于2992和阿西是否可行?3 b4 F) S% |2 l0 `
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。
" f7 l* H6 U. n2 f% P4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。+ g* E3 ?# O5 h2 p7 c% M, S# q
% V% r% c  T3 v3 V
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。/ y  l/ g, R, y; y2 ?# U% D

  B0 V/ W0 \" g& w1 e$ [2 E& T3 @& d# ^, t/ S, @
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
( @! W7 p, z3 M$ _& h! K
4 d3 c3 c7 j1 G! t& N& Q1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

% }' ]" u4 U/ \& x8 Q; s; {; ]5 ~" f$ R+ B
时间    cea   备注
/ Y0 x. _( b  H1 M0 X2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。4 F* u1 Z1 J! S) {8 I. h
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化( w* m8 K4 m- f. ^" P
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
, [9 b8 q$ H' O  x* V2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化* y7 R6 g, t! k" j  O1 @
2013.05 367
5 r. ]* |2 ~1 K6 J
8 C3 p3 Y" [/ T0 @8 v9 Z+ ^4 {
. m3 p% d! A1 e1 R0 e' g6 N2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
" _; r2 h$ n+ {1 X+ L9 q+ R+ J2 X3 a" d7 n  X+ Z* s0 `
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
" A1 r, S' z* _5 V2013.06 289
; |" n5 j4 N7 U9 _0 T: |" E* J' j3 C( ]2 b2 }4 L- K% ]7 [

& j; c- n+ V: |& J$ K9 o2 V3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。2 m. J% ]+ V2 `- x

* g5 b3 X5 o6 {' h. l  O2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
3 r+ T, h5 h! O9 @) a  {2013.08 292.1 , Z! k: i7 P2 E5 o# I" P' E; ~

+ d3 Y4 S& t& v7 f8 m1 n+ s
+ N, j# A- I, d( Q2 L. O# d9 J" V1 s, n4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
! t& A3 ]+ c. Z8 ~: i5 a* a& t
5 J0 e# Y. B$ _& }: Q: [' E6 [, s. F2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。( b4 x1 ?6 U2 A! U6 s0 V. ~1 K1 ]( F7 i
2013.09 353.2 ! {) {3 b$ K5 j7 [1 \

% q. S# J- q8 g
! D6 m4 t$ q7 v+ }0 u5 g$ ?5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
' a3 S" E& ~6 B$ e" C% m' t5 H( k& e8 u5 h9 D% _, ?" R$ V
2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
; i& _; [5 l: w) Q+ ^. h9 \2013.10.23 1163 - X4 p, L& k9 ?& M) K8 u
4 `1 c4 H% p) A" {9 F3 F8 Q
+ W/ a) o2 \& r
6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
" A& x- X* \6 q" q, R& ]* J) G$ z
0 S! {) F$ x4 U2 g0 e) T: i2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
) _2 Z3 y4 |( r+ W. f1 e. G* Y
1 u2 {% S& @0 f" B& k4 @4 o( q( g- d1 V" i
三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。5 c2 [2 ^2 H& X$ _& w
, T' W$ p8 X& ^" A

' ^5 x5 F4 S! C1 X四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
- E. b9 m6 a2 l2 u
/ }: T/ u, d3 C3 v: P8 E# q所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
/ E# m* Z% @+ L$ _8 U8 @. J; Q+ `) k; m
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
2 P9 o8 I1 r& {8 r8 p1 G# R- n
) H1 y; z% _& O1 [/ O6 W, u+ T- L# ]+ j7 @: p* R
五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。8 y, i* L5 ^( X

9 T0 B* ~: X8 u# S4 w% c- B( U9 o短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 9 k$ J# ?6 h' A' W  b) _( K% I

2 @! Y* Y$ V+ z, D) K9 r对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。# n* w" a; r& y; G. U* b
  |2 J1 x) v$ C2 V! _0 R
1,同意cea迟滞的假设。
2 `; A- V. T, ^0 k2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?- s8 f7 Y  H. U; H5 t7 n  l
3,2992有效。
1 x4 u2 Y* k3 j8 R
& \! o4 }& U' R! g1 W! J) E1 R7 V

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑& X1 H" e3 k7 k& q) [4 z

7 T' X% \/ o" E妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。1 w2 x1 h! u1 f. G
: }3 S1 y/ Q  }5 R7 ~
治疗过程:2 j- X! k0 @$ {/ A; h4 U' G
时间                    cea              备注
9 o! S# @& X' f+ N1 B$ m2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
3 g0 }4 b4 y: o+ f                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
0 b' a* ?1 M% l2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
# l# d8 }/ }* u9 W' x8 p9 r: Q2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
( R- ^( K) D1 [- K2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
* |0 s; D' ^& |2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。8 c  s7 f6 n) M8 Z
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
/ u8 K$ }/ H! i$ w# m2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
, M7 J- w% m% }# P8 R6 R- V2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。. g- |; N' _1 G4 f! p
% n- E' e$ h. d- y7 L
问题:
: s6 U/ u0 P% q" a8 J& B8 ^5 ~cea一下升到1163,让人很慌乱。
) f; M9 X5 _& z$ _) @" \6 E2 G$ E& f接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。0 T2 A- `0 p# Q. r7 E, I& B% X
2 Y, W" A9 r* m% S2 `1 B, Y  a
请大家对用药提出建议,非常感谢。- X- ]; h# b( S" [5 j( n2 ^8 V. |

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
7 }( R9 _" @3 ^1 L5 l* ], x: M5 d4 W) O7 k
2013年12月20日检查超标项目:. t/ x  z* o+ s: J6 N: p
项目                       结果          参考值
( f0 e* S, `0 t' T3 _6 M8 pD-二聚体                2.6            0~1 mg/L
# W6 W4 y/ K+ ]% icea                         1346          0~3.4 ng/ml
! R& a% N# `! xALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L" h- p& U, a' \6 Y% o1 Z5 u
白蛋白                    33.8          35~55 g/L  A# r) c# V( o( b- i! [2 V
白球比                    0.85          1~2.5
2 W' k. q% ?6 l- {+ \3 ?+ O8 I4 G* `钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L, ~- A2 O4 U3 E# q' C6 g
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L, v0 i( U# t  `1 W% z
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
! H  r* K- N# ]4 s4 _4 nLDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
% T0 X1 d3 s/ W  r4 V+ UCKMB                      27.1          0~24 U/L
9 ~0 r1 `# {8 F2 g& d7 x5 y血红蛋白                 105           110~150 g/L) \% @  Z4 d$ A; R$ z& ~1 O
红细胞压积             33.3           35~55 %
( @# p5 F2 G& x- PRDW-CV                 17.5           11.6~14, ?, d4 i  _  k' n9 X
RDW-SD                 56.2           39~467 N% J" U7 x, d  R. J
血小板计数             331            100~300
- B, {3 X5 l' t( H血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1  A9 w3 E4 S3 v, D, c7 Z
血小板压积             0.37           0.11~0.28
8 r* {$ k' U+ O" A7 k! J. o' O2 o单核细胞百分比      9.1             3~8
! T) D0 z7 d, n, u6 W6 G3 B2 I7 u6 M# r1 m4 L8 v1 ]$ l7 Z
肺部增强CT:
6 Z4 K( n( @$ A% x* }1 [+ n右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。0 d9 e, H( h) B4 p; Q

+ W" l8 p2 ~  m/ E5 d头颅增强CT:
5 c7 B2 l5 K; r" J' n' T未见异常。
7 Z2 \- v$ y. Z. F1 d- D

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。& t5 b$ `' t. e) ^6 d
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
* L0 _' p# _0 w7 b2 `我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。/ [8 M: b( q' l! q& b- v
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。2 s7 K& \% [2 |& L0 V9 d3 N- c
分量差一点点,效果差异不小。

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