碱性磷酸酶
b2 K5 ]' `0 g$ v2 N# K. u% S# Ghttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
7 o* f: j3 K+ q0 P4 H o碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。/ V: L, h# V; M
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。6 S% w6 X& W% T) ?
+ r0 D5 c" m5 ~: D8 q+ d9 k/ V E碱性磷酸酶偏高的原因
$ m% |- @5 x& r8 |4 h6 g4 H当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
8 f2 L7 b3 F( \3 F( ?7 q: e6 w碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
- k2 e4 Y0 j' o$ f$ I1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。4 G* \- Y. R( y" t' h4 P
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
+ Z8 T5 m' w7 u3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
% H0 r; N5 p5 ~, F. s% S" ^4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
0 t6 W1 @6 C( \3 P; r+ X* T2有何影响5 l& c. M5 l3 C, u* ?
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
) O$ n- m9 h" { N* b! w6 {3偏高的危害/ K5 Q! ~& ^; H8 H2 i- }
7 s: S& w% h9 u; I5 y% j/ P碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
8 g8 r( |* L9 r4 o! e: p7 _碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
9 X Q/ u$ W9 F/ W4 W" D如何降低碱性磷酸酶：5 b. R- H7 k! b3 A; T/ S j) I
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。9 X! g1 m0 U2 O, v
4升高7 k+ p1 r" T5 o7 u2 q; y! p) F
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
* K) {; g& \' Y1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。7 H1 g) \" g/ S
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
$ C3 i. |$ ~3 N* F0 M" W5来源
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. e% J8 d7 K/ O! y人体内情况
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( l! j4 D) v0 X" R碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，6 Q+ l* D. _- V: [
7正常范围
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正常范围（连续监测法）
8 a! L7 N E; n女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；) K' V+ U3 Z$ g, L4 q p
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。3 \- D. P5 Y9 j4 d, g/ |& m7 s
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
' n, ]7 z# n: s/ |( D; u& ^一般来说，低值要比高值少见。
, Q3 q/ D5 P, T$ O. t4 n8临床意义/ C1 c, i3 k) F3 T+ O
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
# f6 @5 E2 ]2 V" R1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。4 K' U* K$ g! r
2．病理性升高：
; A5 \2 d: I# t; ]5 n1 v3 P# K(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；7 J5 U0 Z3 u$ ^* _. R
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；: ^ i* j- _# u) ?2 T
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
/ U* g! s% d. T3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
8 v" P; s+ j! x/ r# K) |10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]2 k; |+ |' j+ h8 [% _- a
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。% G( N, B+ |, i5 e* u7 `
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
; p1 x J/ }6 ]8 i2 D0 t. G2 y11抑制作用
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7 d( Y0 H5 f- k, k! v9 ]( L除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。9 a/ _. }) N k% j; x
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
4 i* n. F3 }5 H较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
0 L% t' u, t* H' s' GEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；6 E" W6 s% l0 m( e6 Y" t
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。" v+ H4 F% j/ x F% b3 _% X+ @
12肝胆疾病
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3 }4 u2 A# ` J6 V' {( S肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
1 O% d5 Q8 T8 Y0 T& ^, d# \2 T' ]! S$ e淤胆性疾病时ALP的升高
W9 a: w, _. z5 ^0 p, [ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
3 G! n2 E7 C2 i在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
1 z& D' r% N# U2 ]; _6 s4 q9 k8 e肝内占位性病变时ALP的升高
F" F1 { ], }, l' ]* X! u( k即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。" Y# Q6 C0 I% o9 \" ]
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。6 u9 d; ]; T6 ^3 R8 P; }
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。8 o# Z/ Y$ T3 y+ J8 ^
成骨细胞与ALP
) L& Z+ m! i$ ~1 Y `# h7 C. }成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
" x# C% E: B m; b- c5 j! x对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
. I+ _& ]" \- g8 h碱性磷酸酶偏低的原因$ g" \2 p1 l- j
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：: Q4 b$ b$ R+ \0 @1 {7 s1 w, M8 X
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
5 } x0 j+ w1 q. ^( z7 g2.营养不良、呆小症；
8 J& X) ?5 r# |, f3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
! C) H" j* D) r: D- Q0 K3 S3 u6 I4.遗传性低磷酸酶血症。9 y: [2 J$ c% }4 s) s1 C
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
