碱性磷酸酶
! k) A9 R( d* u( shttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd* z8 Q* C5 R* t8 z* e s( f
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。0 x. g$ ]+ L" P0 ^) C0 y
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
* M z% n( _& i) ~5 ^8 p4 A当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]3 F" a* ~, q4 Q
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：; s- H3 c7 t3 q
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。7 _7 j& b; |7 Z
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
+ a; c5 S* m7 z4 K, k( n3 f+ X3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。% Y- v/ n! U* p
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
5 I$ u/ d$ N- y0 _; `# m2有何影响1 [+ N4 d+ P/ R" H
) h$ _" W B) [3 _碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
# K% F( v* z3 i2 P3偏高的危害
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
5 S4 g& Y$ J6 z1 ] j' G- |碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。! k. w5 a5 G$ q7 [' Z) E1 Z' N
如何降低碱性磷酸酶：/ I& V/ v$ |# K
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。% X, r3 F- m. P3 c' r5 B9 z
4升高4 ^+ W6 D- F' n$ ?
6 F7 j5 p+ u) K: w. Y7 A; e能引起碱性磷酸酶升高的疾病
8 D) a! _2 G. g! Q: w; B1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
9 l; V6 q+ w/ ~2 }, V2 {' Q2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
. D) s7 s, ~; I4 N h0 T# C5来源$ v/ x/ _& e% N
6 M( O% D4 B9 d3 a2 H
人体内情况) T8 X8 f6 G4 @. n, S1 u
3 @) j9 X7 N5 T: n8 x
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
% V2 E0 O- Z6 }7 N9 x: C7正常范围
. z- `5 Y2 v. E5 g7 ?5 V/ J+ S2 q) z1 ], T6 [ @5 ~
正常范围（连续监测法）6 X( c P ^% e5 Z6 R% F5 v) J
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
% }1 X, u. T9 x5 ]$ s1 ^( c男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。. b" P1 h" ]& v, c4 w5 _, D2 O0 n: ~
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
+ w# |5 n5 h1 L9 x; {一般来说，低值要比高值少见。( L. p4 O/ \% V. `; \
8临床意义
& {; D1 ]% {) u" d6 ]2 N4 y! [8 ^
/ y6 O @9 k& z+ p临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
- g! V0 S& v) q5 F. V1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。: a: u/ Q6 A' i
2．病理性升高：; h: c& X5 ~; v
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
2 j2 ~& r" F! Q/ `(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；5 j' z2 ~2 J9 b+ d5 h
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。$ [7 l3 Y6 B5 C
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
9 N7 B% l+ U* z( u3 k" L10异常原因/ u" r' N" V8 S G
) G0 k9 ~2 L( Y4 ?( K
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
' U" w" l( ?, I+ q/ o& h碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。, w* \' l7 x' G8 w1 v+ `
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
9 L1 M+ F- v, d# {% @3 z11抑制作用. Q4 M: P2 `" h; L
2 Q- I+ {8 }3 c: I0 }& G除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。7 ]1 N* {% m5 g( x, e: n1 h
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；7 X, t; m8 U3 ]; e9 c: h7 ~
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
! g) q' A0 C/ n7 G5 G2 BEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；; n, Z5 O" R/ t! Q; ]( `: m0 v
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
4 u. t1 g0 u6 L12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。: @2 n, e$ m) ^" d4 I' c5 S* O$ G9 R8 S
淤胆性疾病时ALP的升高2 B {4 s& E! _0 n B! X/ V
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
) N: m, y, \3 k7 x在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
3 G: \2 ^+ B; W* |6 ^+ o肝内占位性病变时ALP的升高1 r% J; Y! v ~% O" h/ ]& ^
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。) W; s/ D& K7 r: ~$ A
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。: q. j" r+ {- k* \1 Y4 f; G# z. |
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。 `# t) \/ T' D# n% O# D8 f
成骨细胞与ALP" ^9 C, _0 V3 S7 c5 V4 t* m, f
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
; I- S% s7 |% f对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
$ {; I3 X- u! e4 Z/ M! c1 L& C碱性磷酸酶偏低的原因1 `7 d+ t2 k9 Y9 }* S' v
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种： E# P$ Y! ~, _) [0 Z6 i
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；+ j0 c: Y; t! o8 t, Y1 ?, t
2.营养不良、呆小症；
/ S) q, |% p6 m# `. `3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
5 N0 [& U7 N3 Q& B4.遗传性低磷酸酶血症。0 K' N2 U6 P6 _$ _) U
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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