本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
0 I2 R! v) I$ d6 Q( {+ {4 Z制造商 上海罗氏 Shanghai Roche- ^$ L2 T5 H" n3 V K
成份 卡维地洛 Carvedilol
8 M1 ]) q2 W& u" } f* k! ^1 L3 ^适应症 参见“用法用量”。
4 E4 R ]! }9 D+ g' l4 s/ i- F用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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* p$ `- ^8 }* S4 z! `7 i达利全 6 e; s3 ]$ J: B. t2 ?
成份
; F0 ?) V. U- C2 F活性成份:卡维地洛
" I# `: |, }, S7 y% M0 g1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
+ a' p' b7 {" k u片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。- M2 f0 h, K% Z
) s. Q# p' P1 j药理作用
2 o+ h; Y' Y2 d) F卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
3 y* B2 Z K3 L3 b! o5 g- {Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。) t5 e9 V9 @0 D* |. K
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。 U0 n ~" D# e2 _9 ^' O" p g; O
9 u" V; M! Y- E: z7 v适应证及用法+ o" `6 g; ?, L' X; K3 n9 P8 o
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
2 y+ k; x5 y5 a8 e- A* q治疗心绞痛
4 y* p0 s, z0 x' E# Z治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法
0 [0 W0 @4 C9 q. Z/ {6 a原发性高血压
! K( V: G) X3 h6 S8 ^, z$ z. b推荐一日1次用药。9 K( _. X d5 D) n9 R( D
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。% A/ a" c( A- \3 O
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。4 F2 G; }, p; O6 V/ J
治疗心绞痛
! \! ]' ^7 N0 o0 W& Q& k1 p4 }推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。* H% ]$ R' ?# F
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。1 f2 g# r7 x4 C+ {% d0 _! U9 a
治疗有症状的充血性心力衰竭
* [, m4 F6 U! V* f+ s$ @剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。4 | ]& k2 f1 I( D
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
+ Z$ B! g$ ~7 R* e' K7 }! j% I7 F疗程
0 J$ D) s1 W9 q8 D' G0 ?4 Z达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
& p& |5 B* D3 A5 F8 o% [! c给药方法
& C( U* f2 o% E7 l1 m3 x服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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! F0 @( ^, i$ P: B$ @! w) e禁忌证
. R3 V8 a( s6 X5 o达利全在下列病人中禁用：
9 Z& Z3 @7 }6 N: h9 s0 c- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。4 S! }; v ?% f& b7 @: b. t
- 哮喘病人
5 q( _+ t U# z2 c- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
1 }9 F% z; ]9 s- b- 有肝功能异常表现的病人
2 w' l& b0 l: H6 P% A# y% x+ B- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人, l0 P! f {+ a, i
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人5 E7 N2 ]: o3 q" b* u
- 心源性休克的病人% \9 ? a% A' T$ {# r" v
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人! D0 N* S/ o6 }, z! G( v0 n
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
, F! v8 X2 [9 K0 m- 对达利全过敏的病人9 P# V& t) g5 X8 Z! V6 @& U
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妊娠及哺乳
7 D9 X3 S. W5 O达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。2 E5 `5 F! L6 K- B0 P- K
' V. I, w0 K( W贮藏
" o: V; u9 N* H+ W! t35℃以下保存。0 m/ }/ T( ^. g% M
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
* }9 s' ~- U! }请在药盒内密封保存（光敏感）。
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2 L1 W3 X. z) `" x) M3 a" V/ x包装
! R1 _+ B6 n1 D: p) c片剂3.125mg×10，30，100片/盒" k8 X2 s( m5 a; w9 M& m, _! f
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
+ E9 ^9 h3 C. v }# {片剂12.5mg×10，30，100片/盒 C, G0 x/ |6 O7 h
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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+ b U& G) I0 u8 Y康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
& K! E/ t) g; u9 c2 {1 v适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。 K' I+ K, O/ {# t: N; N% [/ ]$ S
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性& d% u A! `$ ~" a
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物, I/ h) O+ ?1 t1 `; h
治疗。
5 m" j) j- w3 w9 m6 ^: Hhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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