永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
' S; l, Z+ A& L" E( d' H% p2 N

登录/注册后可看大图
% U: O; p$ o& K$ P. E
低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。5 f! [, p$ I% h
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

2 b5 Z6 h, o# E( [9 j) s( x' k	1月17日' i, n9 i, _0 U0 ~	2月 9 u; \2 u, c4 m T2 L( U# X3 u
体重（公斤）) ^- }7 T$ ^4 f; K( m( w	75. ~8 t5 [. \|+ D	% O1 O) D* X, W* W1 w5 q
血压 6 Y; }9 t3 P" `2 D1 E	正常 6 P U# m* W# f9 h, c% C	& b" L1 O1 p: q, k! G
心率5 f! r! f3 X) r! N- C% ^	正常 / X% P) V {. j" Q7 ~	! n" g" Z% p" e7 v% O7 u0 m
胸部 1 E% y# {$ F5 t0 s# f! k: _	无胸闷，无胸痛" Z6 M8 c5 ?$ r2 z2 Z" D: d	0 W4 o0 D# \5 c$ o
呼吸系统- M* M( z1 u( u: I$ J( p( `& x	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 . P# I9 s( r# X9 M	$ h0 l: m& }/ W1 \8 @# [5 q
疼痛感1 d5 t% w& p! \7 p ]3 m	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感2 X) A% ]8 ?% y: o	2 A3 l2 C+ w7 a' }& W+ g* Q
排便' Z* L6 S1 G, v2 T- z	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 6 Z, i0 p7 ^) u. \|: s	, A5 @* s$ A# v8 u3 C, Y7 @0 M4 R4 V
排尿 - F' s7 ?) t/ S, V3 o	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 * \; s# k/ q! f0 n	; f3 i; t6 o9 L2 v) x
睡眠 ) \: e& J. X- ^	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜8 m1 u3 O4 T$ c9 f; I( G	0 S' I& v/ s# O
饮食 & Q: v8 y+ k1 r' ]# m	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 ! P* g0 _( U3 Y7 g, i, d& f	+ ^: n z. M- b5 Y
心脏# X* V! L% K1 T# @+ s) X	无憋闷; ]( H: ?7 O( v/ r D" ]% D	8 Z% u+ F; X) \1 E% g
胃 + v# [6 f1 [* Q* z3 Z" ?	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀, S/ L7 W! p/ n( M" G0 _: w7 q	7 m. l2 W! i+ K, t! O' R5 G' w1 n
肌肉4 T2 Q& B0 \|/ l) \|, Q" h( u	无肌肉酸痛，无抽筋症状 - j: k8 \|$ r5 i2 ]. C3 C( O	) T0 J: C- @4 e7 }2 m
头部3 m6 f' l$ A# ]' ?- o1 b/ Y1 _: e% U	无头晕，无晕眩，无疼痛 5 j$ U9 [8 ]* K. E* t/ v# x	, K: X( X& Q! V$ x" d+ v$ z: ^
头发- D+ \|& G3 g: P I7 U/ ]/ f9 ]. x	无掉发+ x# O( E4 i2 Z# ^	; \|8 ^) V1 o+ \
皮肤( r& B# x* }" ~+ ]	面部皮疹较上月好转 ' K$ r( ?' I/ `. h9 F1 j	: u7 G6 C2 `. g3 F" u
口腔 $ A; i: E+ m& S2 z	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感: U/ w8 ~# s2 z0 I* P+ _	) S, Q. U! R8 ]$ \|' R
声音- _: X* l' \7 S" x9 A	略嘶哑; p- f9 j: j" J" K5 Y# v	* U0 J% E! D) s$ C O$ @6 D
鼻; I5 \|+ m+ `" Z: j; k* V' Y( L	清水鼻涕 1 f/ d1 h/ \ S8 b8 H; j	' V5 Z# \; Z, y( v
耳朵' t: W# ?7 N/ l, Q4 n% \|	无耳鸣. L1 ~; W8 P y: }) R) l8 M	: H3 Q; g7 F1 w3 f
眼睛 / M/ R- ^. t7 d. f+ p	视力正常，无重影，无飞蚊状0 h/ q3 z) ^: g5 X* l; p	5 f5 C/ ]2 q- M# c$ D, J
嘴 8 h6 u( L! k0 s$ u! h) \	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 # q, N# m) x+ x5 c8 t* t7 t	6 S$ U6 z) _, {! {1 r2 b, ?
手 ! l' B$ M) B& g5 B: D0 K	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 3 [: `* q" j- i4 \|0 O. K	; x, F% W8 s, H) Q3 \# Y. _% U
脚 0 v( D; t1 ]2 w) w J( }( W' w	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 & h+ Z0 N+ a6 P+ S( p% C	5 S+ {9 J( @ `6 N! f* q
其余不适感 + h+ S$ x3 q8 u+ R/ i	其余部位无疼痛或不适感 4 b" y& s4 Z7 Z, B2 M! A	" v9 x2 W! ?# o5 S! @. m, Q