最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？
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1 j {+ h; r6 i) ~0 c- i, e+ t2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。2 t1 e; O7 J Q
2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。7 G% i' C2 v, ?$ e' r( v
2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？
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# ]+ |% ~, D+ Q, E# M7 Y) U! j% k2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。
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* N7 k+ g& X0 H, Y( s; ^% r+ }7 p这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。
6 ]5 r0 `+ _' k& s0 l母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。
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最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，8 {9 V6 _) f5 }# k6 P4 g
2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)7 T. a5 r1 d1 n' S7 j6 @
血小板86（标准100-300）6 ~/ P+ Z9 @7 n4 x( l8 ^
血红蛋白135(标准110-170）1 g+ j, H; J/ x& j3 V% j
中性粒细胞数1.03(标准2-7）
! k/ Z4 ^0 @1 o, K医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。* y+ }; m: R/ b0 B {
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, W+ w" c- s; `( g9 s2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10)8 Z- [9 q- g. v
血小板48（标准100-300）
( m! M7 \; x" F1 d1 T 血红蛋白124(标准110-170）
- k0 b$ O+ d+ y 中性粒细胞数0.29(标准2-7）) l$ s4 R0 V3 M9 f* C! V& G
医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。
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到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲
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2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)
9 R- |, I# Z' Q3 k 血小板51（标准100-300）
2 J6 e, R1 Z( k; X% y5 K) v 血红蛋白132(标准110-170）9 `* y; d% R7 ~7 o8 s; V0 Z) Y8 v
中性粒细胞数13.93(标准2-7）
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9 R. a0 V3 Y! y; l3 `: o今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）
* z7 j: ]& T7 O1 O" s医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，+ G6 @3 O+ A" _# B, a
进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，2 u% f) N4 K( o5 h, ?; A
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2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
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2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)0 O4 o# T9 K2 @2 F8 }4 r
血小板290（标准100-300）
/ J6 T+ M7 F; P9 F5 b0 `$ }$ Z4 A 血红蛋白140(标准110-170）6 g2 @" h8 h* t9 U% {# `/ J# Q
中性粒细胞数2.77(标准2-7）8 E9 N1 _' ]1 W. V
此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。! t9 m' U( q. y. o$ b! ]
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, ]' _; z' n3 f. Y+ n0 u' F2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。2 e0 n+ b8 m5 w3 |; ~2 {6 }- {
3 N; i& l5 _! n: j; V" u; {FISH检测结果：1 G( T8 O4 ^/ W6 N/ J0 ~! q
荧光显微镜下所见：: ~& v) Q/ p; z4 y% a2 i0 I9 U
肿瘤细胞中可见明确分离信号。% x0 t* o ~1 e, d
& M) h+ g$ _/ k9 \( Z: @" V肿瘤细胞数 50
# L* H D i! c- M4 ]$ S6 i+ r阳性细胞比例 >50%( f0 b2 q9 n/ ~9 L
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提示：ALK（2p23）染色体易位。
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