最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!7 }, a3 \+ D& I4 k9 v, Y
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
_( p6 ?9 m7 |- T, K2 L: _; b2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5); a/ v3 n( T' p' P
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:7 m9 \, t0 E' l3 m3 q( a3 o$ D2 @
3 z6 j P4 s, Y# S: u1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。# v3 r; `5 p9 V- o5 s
2,余双肺未见结节与实变。
$ Q3 z# Y K$ C! b; m, `3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
9 p1 K' ~" x: c$ Y. ], T4 H4,双侧胸腔,心包未见积液。
$ Z- f p0 P: Y9 S5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。 z. w% n. x, W5 h1 R- A* w+ S
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
: u0 g. S2 @( d. P# i7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
7 P% G4 J/ y# W; {8 W9 L8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
1 c, M! s3 C0 t! i4 F" Y9,未见腹水。
; E. i. G. M( e10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
4 C! K7 ^% V4 ^ y" q5 K7 v11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
1 O* j! i) V" s' j# r9 ^% L12,双颈淋巴结,同前相仿。2 W1 b% K1 v5 C3 g1 H* ~' X& S
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
( R# F, n* d8 t& N4 ~6 i1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。: O1 M" ^9 s+ l! K
2,余肺未见结节与实变。
$ W4 x4 x; o z, X3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
( c6 B2 ~( D7 X, }- X6 _4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
0 w1 b# l$ A. c7 N t3 q7 M8 d* v5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
: [3 t, l8 _9 i6 ?% e6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
$ S7 {5 V' I" L2 i9 i* p9 A+ K, t7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。. u- H1 b6 D7 j' n
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
+ a1 R* I5 y* s4 b/ F9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)! L9 h @0 v! f, K- D
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# T8 s& y2 p7 W+ k5 P* X4 X+ M2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
' p! \9 c: C. z; Y% L) i" _* B1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。* O, y# w) H( Q# r
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
: j! \9 k2 F6 {# D# Q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 {: C- [( F6 j0 \ Y: Q4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
# |( D/ w8 n* F* x6 V5 B o5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。7 p% ]( L" Z) v
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
6 l& R- Y- a9 h( w3 H7 w
; l, W& g9 d1 ?& u+ g# A; r(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
" J2 Y9 K5 B8 i5 L) y* L @3 ^9 Z左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。$ U. P, O0 U! K0 b- X# p* b
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
! C; d- f: Y6 K1 pFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
! `, I1 E. h% D双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。% _+ N* N% ~* [
中线结构居中。# M: B# A V0 F, z- j5 @; G
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查# Y6 ?: K/ ^: G$ W( K2 T
1,脑多发转移瘤。9 X3 Q" {+ u2 o/ O* n% e
2,左侧颞叶区呈术后改变。
! A: G- m7 _' z3,脑多发小缺血灶。)' Y3 x" D! Q+ p# ]( b( k
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。& H, B" W0 c9 n* n. [
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |