最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!2 k5 r! |% ^( c& h+ y
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
2 @2 N) E7 Z0 b4 M2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)# v/ k% Z- Q% L0 F! J
5 ~3 J+ z0 t& P7 e+ Y* E2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
) c0 \ e; S( w p/ \' y6 N, @- Z% s2 l2 d6 y
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。+ T5 c c7 n! O5 r0 h2 z
2,余双肺未见结节与实变。
" b1 ^3 e2 ]1 K/ Y% i- y3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
3 n1 R: W7 y. F& Q% Q$ M4,双侧胸腔,心包未见积液。
8 @7 s& h: L+ k. h$ h) n* E# a! r5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。" b3 R6 B7 a1 e
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
8 j) k* \5 b) m; `1 o5 r7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
( s" c' U- u7 F8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
/ |. }5 F1 L" |$ H: `) G9,未见腹水。
# M5 \3 |0 F9 u& h5 k- o10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。$ k# m0 c( s6 I1 _, ]: E
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
4 D4 Y1 ~1 b- n6 w! _12,双颈淋巴结,同前相仿。
. Z' v. v$ ?) x, [5 X13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
, m% A0 G" O8 O5 e! A. S* p! j3 X" B8 C! @
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
, b1 B, y2 z0 _% V% J9 B' j1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
# a0 |3 ]! y9 C) Z5 f/ p2,余肺未见结节与实变。
- \8 H( Y( s! E$ N, g) Z9 f3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。$ x' p0 F7 d" N- }
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
# ]( M7 c8 {) c6 l. v5 R% _4 s8 a5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。( t0 C* j, {% @
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
0 Z5 ?$ Z) x/ V; _* l" ?7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。' c* _% v, f% W4 E6 ? e0 n) e
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。7 M& u7 Y, e* p$ k- N: z
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)# X0 M3 @# r7 _7 o" W( l
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. h Y8 H4 X( G- L; Y/ z2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
: O# y& I. p1 f$ I5 ?9 q0 t1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。/ i' d# R! d2 Q
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。% d7 v1 `4 E. U% o% M
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。8 c( V6 y. A4 ^8 r3 j
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。 P1 ]+ T6 Z% J* g
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。6 v6 z1 h/ R A! Q+ ? D; E) _+ w
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。& p$ h1 a; I; ?+ L) G2 q+ e* g
6 V; C8 M: q$ _2 L. n# X- P
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
V0 e8 C. ^# s s6 L& ?+ D8 E: h7 |左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
6 }! Z+ t6 z1 `余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
" ? Y0 g* g- X2 DFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm6 n2 n' h, p( f
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。2 C* d, j! S" _
中线结构居中。
8 f$ }/ C6 S5 t, L0 e影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查# ~' t# f1 o! k9 j. E8 e
1,脑多发转移瘤。
5 j: S+ F: ~7 \2,左侧颞叶区呈术后改变。- X; _* @! [0 a
3,脑多发小缺血灶。)- W9 v! I8 w' e( ]( s
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。. e1 ]. m% B) R9 o! \2 c+ W2 Q& |
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |