第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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一、情况介绍
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% o3 K' k6 A9 F第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。 w9 x( f7 G% o: P; e
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最近5个月指标：
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. r$ ^' I! }$ f hCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
! q. x/ A) _+ q5 `CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
1 K e, V. y+ n- z% F4 c$ V) }6 }CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
6 M1 Y; V: I: }% @ A1 PCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.10 D/ {7 [) {" N+ S4 ?' a6 R
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27; p( U7 A% d2 I2 ?5 z! R3 F
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22# A' e2 `# j, y2 j
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
3 K. F& H9 v a/ i* ?; ^碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
) A! C$ s9 Z8 o, Q) H# x. @: Q; _" S. G }8 I6 D8 G5 S
. G9 X: Q9 ]; j2 {/ E: _! o0 P二、分析：- v: _$ U' f* B1 v
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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5 Z9 B+ ]3 A$ `& f) d) `2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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0 v# ^, U# u$ m" G. O$ z4 w+ O然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。4 v" n0 M- i# o+ j4 f) [1 H8 i/ L" p
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。1 t C6 O' n. e4 K4 z' N
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。! u% V3 I. y- l3 x; q6 m9 H& r
7 y& M) e: J, {* b" ~5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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8 S/ z6 P1 L' E& m6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。" K" p2 B7 M% Z2 v
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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三、其他回顾：
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4 \. V1 |! M' ^1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。. T* {6 r- b4 E, e
5 Q: O5 i5 y2 r! X% e2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。7 N, ` M# [4 e5 ]
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