第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002" U4 H- `. O$ [. T p, |
* Y8 `; K* W% o8 n. Q |: [一、情况介绍9 K: K" ?: f$ P1 V
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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, D( n# L& Q6 ?4 O6 s; Y本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。; c# P2 Z3 t. X4 ]- ?
; _) d* r( x4 q+ C
最近5个月指标：
7 d0 a$ ~) {8 R% x, d' Y! u% P7 k: p1 e, F8 F8 s7 N. f$ O8 B
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
0 Z5 J4 w7 X4 {8 v( T3 F: BCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
- E/ O- L6 B2 aCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200# Y: D& a* r/ y5 f
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1+ |' s) L; V) P9 p
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12( S* p2 Z; y" Q. f. J; r
, c6 S% a G- ]
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
$ [$ V& p. X5 W5 x5 S: w谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22( V0 ]9 N; B5 i' h* N- q: n
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25- @$ ?, F/ L& h; w0 m- R
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
% O- d5 \! \0 [0 C- K' g5 i5 N7 P1 D0 j3 P5 ?$ K5 J9 @7 b
, y; i4 A( ]; b) @& e
二、分析：
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4 | }* i7 x0 i {% X; B1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。& L( g( S. C3 j) \+ Y
$ G) z# u2 O5 V7 d4 G3 S
2 B3 `( Z1 \0 k( E# ^- l5 @2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。+ j: g, l Y' m
, O, w5 r8 R7 K7 f7 M# c
然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。) |9 w% M l( s. U1 u
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; G6 B5 L: H% _9 m% u5 q( B3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。4 g( T' T) R, k- i0 u
" V, a* R# a4 l' x5 g$ U0 g7 @5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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9 o% C, H& |1 A! B$ n. [' J6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。0 O/ ]) W, I4 C
* K3 @- Z. W, J; H7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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: I4 u7 v; c& Q8 J三、其他回顾：- G) A9 n9 w" t9 N2 Q h
/ I0 b- g% c! u5 c. B; Y9 u2 l& F1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。2 o( m& p$ S7 n0 @; w- P
D4 M( Y( s, H' R: g5 ^" u' O2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。& k6 h( L$ A8 f$ f0 o2 U6 c
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