第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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一、情况介绍0 [2 f+ r7 P9 l6 W" I& L' m
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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' r0 p5 M$ q9 c, Z9 S本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。' \+ S6 y3 F7 e9 G- N" K
' K) v2 T, a) |& B. z, ] ]1 m7 g2 W最近5个月指标：
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7 U+ B# u1 _8 g6 F( t3 S* x7 O ICEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.547 Z' s+ ^/ o, v- ?# T% Z4 e
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
; \2 V4 z' R4 M$ D& eCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12004 G3 x: Z. f% x2 ]
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
: F- Q N( A, `" g( C5 f& D铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
' q0 o- [! i" W1 C. I9 M
& ]. Q( p" [% ]7 G) g2 ^" ~3 Q谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
$ f. r9 V, T7 b8 S" H; U& o8 F/ |1 F谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22& O' S9 v& s% S. y
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
+ g- W& S. q* L* C碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121+ x! C0 J( K- y. `: e5 e
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二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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4 q" ^& b1 X: A) p+ f, l Q9 X2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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: ]8 }3 K4 T: f1 j, d然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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+ ?. A3 T/ P2 C! }1 ^184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。/ S3 W H" C2 Z' I
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& \1 e1 }& P4 V" g3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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" B* w6 G5 B* b7 i/ {' J/ A4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。0 i( Y. g/ w% u2 A# r2 H
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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) k, W4 A. R* A& X' m: i, d6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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+ [, i5 y& f) w/ v' C7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。7 U' y2 F1 Y T- G1 A4 o. B" `
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5 [$ X9 i# G4 Z三、其他回顾：. Y6 k' Z" U. f" b8 g+ t x) a
2 K( H, Y6 {+ y- ?% g4 ~9 z1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。 G7 \. c' m6 b0 q1 h
( r5 C/ W* @+ J( r8 S0 U1 K2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。+ A8 L g: C& W* H, H+ P: J
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