累计签到：3 天
连续签到：1 天
[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:558 S% S. L0 Z e1 @5 @
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%2 u6 a1 e l% x9 m9 K
2：一线治疗 凯美纳4个月
1 i6 Q$ X, x: ]. w 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效' _/ D& r& T* Z3 J5 s4 x( {" G3 D8 J
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药7 a4 P1 U3 v$ e
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
8 J/ b6 b9 Q) ` l4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb) `' H. _; d+ m2 I! z4 C
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。4 \8 [- a; p" S0 s% H
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。) ], W5 L- \9 J" y/ ? M8 ]* v' E A
7：妈妈第一次联合之后出现起效
9 x$ f! b7 m Z* G$ K' N8 j4 b4 J0 K药物副作用：8 `, f& P! F5 M/ ~2 x
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
" Z. H# R z/ y/ v6 |% y% F. G9 |2：甲减 优甲乐
; q% g7 X: A9 w# w7 }3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。. i2 p; b7 t7 l; K- H; [3 R
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。' @ ]3 d% r) O1 o
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。% E# g1 d& V9 O4 i
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。! \) E; l: C9 \+ s9 y1 k
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！+ ~* a5 ?, ]# x1 s6 G
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
9 j0 G5 {5 Y# {' S谢谢你为大家的贡献 |
|
|
|
|
|
|
显身卡
