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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:559 J1 {4 i% W- w9 a" S1 A* R( W
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%% R- U' d. U8 i2 T" F$ \
2：一线治疗 凯美纳4个月 , W) ^; m. d; W( L9 i# ]2 n
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效# u8 A( z% R5 _5 n( t
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药# M9 i4 ~# z1 @$ |0 p6 q% l6 f+ W
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
$ R: p4 w4 `9 ^! L2 s% {0 E* x4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
) A! d8 q9 l8 f0 Y0 F# h. p. }; B+ m5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
% t- }6 l! |9 ^2 K% F6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。, G( l- P+ g: |6 ^
7：妈妈第一次联合之后出现起效4 M# C( {% b9 b8 u6 j1 Y+ |
药物副作用：
" O5 L& ]) N( @, }( {* B0 }1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受8 ~' s) i2 u9 J% k- A/ u
2：甲减 优甲乐
0 n3 Y* R7 _9 r) C% D/ F3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。, v0 G, a2 m( a; M9 H" I
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
+ Z1 ]- V3 T# E1 `5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
2 L! K* O! Q& t1 v, ]+ k2 E7 P6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
, P2 I2 Y: r, Q0 u7 Y! R8 V另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
3 }! [$ y* {" d如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
3 L! b0 m/ g5 S2 e% z谢谢你为大家的贡献 |
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