调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
* V; k/ ~3 s- d1 ~+ B2：一线治疗 凯美纳4个月
# a( M% J5 h0 b1 b9 S3 V. W      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
. [, o" }, P2 {5 v7 o) U4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
4 a9 x1 R) L& H& C3 T+ ^5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
% s9 I# p  r3 @& j! n( l1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
. r: @$ H' w8 o% Y  n, u8 T2：甲减 优甲乐
' G) `  m: w% N, `3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
0 a8 e3 @( u; U+ v$ \) ~, e4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
1 z  [3 M% Z$ l5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
  _# R+ U# T" \, s  |8 i' C如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

来自苹果APP客户端

LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
! y. S" z) L; y: x1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
! s7 y, o; `5 h& B; z2：一线治疗 凯美纳4个月
4 _5 k  O# {+ A  y8 Y      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
3 e: a9 Q# S# u8 P: b5 U) f      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
7 }7 `# q1 m% }' x' Y4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
  o2 y8 \/ c9 }5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
- E$ w5 e) m2 A; c' b& ]; z6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
4 E& X* ^! Q$ }- R7：妈妈第一次联合之后出现起效
# M* k) [* N; i* e& [& q药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
" U0 f0 O  T. w4 J; u+ f2 |2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
& Z9 C( L7 I: v6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
9 B+ g& h$ h; V) z2 w如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

/ C- p0 I3 }: X3 i! y$ ~

% J% k6 v2 \3 p2 ^                               
登录/注册后可看大图

7 d0 B' t/ \+ [4 j2 n; s* l5 E                               
登录/注册后可看大图

谢谢你为大家的贡献

来自苹果APP客户端

Emj 发表于 2020-04-23 12:37
谢谢你为大家的贡献

9 z9 ]; ?4 j7 q0 w8 {; q但行好事，莫问前程！大家一起加油！

来自苹果APP客户端

1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
0 h' ^$ V  M- p, Q& w( P* D3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
' r  ~  V" x& o9 X& C5.是否接受了免疫治疗：是
( r+ p( y8 I8 m7 @+ ^4 V0 w1 o4 a6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
; u% ^( N" M% X7 y0 U2 ?9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

来自安卓APP客户端

我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
6 T5 ^- ]/ }9 a3.PDL1表达：未测
2 Z8 e2 Y" O9 t4 \4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
% P- P5 D$ l+ C6.联合还是单药：
  O7 K6 b4 ~3 @5 W0 s7.是否有效：
5 O  O* r7 D! t8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

来自安卓APP客户端

1.突变类型：egfr19突变
  P  G9 U8 {  ~2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
  I7 K6 k4 e# S( I5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
9 o" c( y7 f) u, J% ?8.用药无进展生存期：无法评测
0 ]) R; C+ H+ R$ k, s3 F1 K9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

来自苹果APP客户端