2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。2 D4 ]' C2 q+ M6 x% c- M0 V
1 P! l: z5 H) v6 c$ t5 u东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。4 \" {/ Q1 d [) Z% F; a' y
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
9 _; l3 A% Z: z- `0 A! ~: h3 D k) Q余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
$ O% i5 R$ c% H7 W. ?FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm9 {* e- g7 e m1 S6 |
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。$ ~2 q* R8 {8 k& u6 v; h2 c2 J) }
中线结构居中。
$ r3 ^! o7 x* P( R% ~8 `, W8 C影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查& H2 O$ a0 y+ ~# p" U0 H) Z
1,脑多发转移瘤。( P" M6 g$ O. q6 _ m
2,左侧颞叶区呈术后改变。
; ]* N$ D$ ?+ F# B; `3 n" T* P* E3,脑多发小缺血灶。! u( `6 G* r' ]' J0 J% C
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1 L* T$ A+ k8 h- y6 P6 l% c" T* M东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
. g, v2 A! z0 `0 N! ?1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
( {, I$ G( y2 j+ A2 o( s s2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。8 W; g3 g( S* ?+ X5 y$ P4 z0 E# T4 w
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
/ ~! W; f3 e8 S, k. S1 y4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。/ a; j& A4 u7 u" v+ m1 B
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
! H6 |6 Z) _, s4 \6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。' K# s9 E# G; y( Q5 g( |5 q* _
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3 r/ S5 i' s- e; I东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:9 Q! |; ^, ]) b# }% J
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。% w* `% Z6 ?$ y- v" F
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
& w, k0 ~7 M" p7 B7 Z- M# D6 v% l2 I3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。; o1 ]6 J" k5 K$ P
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。; D$ ]- Y: N7 B" a; ?! n
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。+ D" r# X1 C7 j9 }' i
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% P/ Y3 v3 Y" I3 _9 [) ~东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
. s. N0 O4 K2 U+ K; o1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
! ]5 x* X5 y9 J6 M2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
1 M9 k; U( v5 J- T" O8 l5 _2 F3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
: n& ^4 z1 @4 t: e: z4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。/ i$ D7 p( ?; k( R) I+ g3 u( `
5,中线结果无偏移。
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# E* ]4 v9 M9 ~; P以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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