2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。7 d& \0 {/ L% {5 {2 }2 C, i
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。: I6 b* L# C3 ~) _
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。. b. B. Z, o' T8 x0 W; O9 r: }
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。! u# e( I6 k$ V; z
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm8 W! L% o7 t3 D
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。" H" l( `) _! Z
中线结构居中。
$ | E+ H- F. c( Y" P影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查/ }' v" e/ t3 Z" }
1,脑多发转移瘤。3 i; `/ ~7 T2 w0 A! X! f
2,左侧颞叶区呈术后改变。
- u3 p M+ f6 n3 z* f8 k3,脑多发小缺血灶。
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$ d' Q/ i6 ^! [ e1 \& j7 k东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。! m- i1 m! \* F) i; E) n) K
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。' {% o- D0 G; l0 v
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
; J2 t9 o' t! h+ }5 t* L5 k3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。- Y0 {5 L& G8 b) I" R
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。# w( n3 z w6 T9 g2 l, {' ?, {
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
/ X. k0 m& ^/ L! i8 v1 g' \6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。: y) k& Q+ E1 m7 v; Z
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:. H/ I+ e$ Z9 B1 G+ Y8 Z0 I& {, ?
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
" o) x; ~# w7 J }3 i& C5 m# }: Y9 y2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
3 J' |1 I7 j8 p2 _, i3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。0 G" |, n7 W% |' D# q& [
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。5 M2 J% {2 o6 J# S
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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5 h, V! o0 B J! \东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
" g* Z; T7 e, [8 p' m' M1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。% D' t2 m4 S0 X4 o, Y
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。. f/ `6 v( `8 T6 Q- l: H
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
) D5 U) l0 j1 G* Z1 I3 \4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。; d2 E: q0 a4 {. t& _& M- E
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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