--2012.6.9更新# Q* O2 S3 e; U5 t3 i" ?
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
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0 g* B, m0 q( b% ]2 V6月检查结果:' C% [9 y# M; I4 j
6 }2 V" f% Z" _8 x; C- c% s cea --18.84 史上最高 标准 0-5
9 g& d: q2 @: j 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1; r; _+ `5 t$ l) k8 h6 }; U% _
" S) a! I3 C/ U B超:' f7 I& x4 x) M" u G$ ^
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
9 L8 W5 J ]; }. O 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
$ L1 K* K7 w: n. _9 R+ A 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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0 x6 W8 `3 `9 k3 J( w 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液- |9 l( G0 x) W" i
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MRI:% ~$ R6 z" q& Z2 E- S: x
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。0 s$ I# F2 w( [4 b
印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。+ _" C5 z2 M! X* n* C1 a
* O# [3 B5 i- _( C9 X! c$ g1 p胸部平扫:5 _' S3 o- S# X+ r# ?" k* F+ z
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。, c% R2 j# @- c% L
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。7 W3 ~5 c; n& U; ~5 o5 [
双肺及胸膜下结节,考虑转移。! _; o* }% i6 N& k; ^; |
双肺大泡。: n' A+ G) A! u2 k6 I b: f' }: O& Z
------------6月检查小结---------------
( r* Q1 [$ ]. y; E7 U% {% l: e+ o/ { 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
; {; u# v8 j* A6 i1 B, C0 a 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。+ @. L6 W% [! F+ ]9 x+ _
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。" u. `" @. O3 s9 f2 }
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。; W: @; r, q: a+ T! h- o5 r
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$ D* l( g! Y& ?4 }: ]1 x 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。) r( |0 C2 c0 ~/ U2 F# r7 e5 d
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?8 a! N$ |( X7 H; ?; w# h
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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