--2012.6.9更新
o! S/ k6 N+ i7 N2 h+ s 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。" V' R% h7 P' g7 E! g N; c5 {
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6月检查结果:$ n. X% x2 n6 \2 }5 y) y
! l( q2 X7 m0 T2 M f6 ?' F
cea --18.84 史上最高 标准 0-5
$ y, }5 c4 A) ]2 k. z: B; q+ T% v 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.17 u$ j, `+ k: _( |' u0 H, `0 `
# D3 O% K' u- ~5 ~6 q# Q$ D B超:
' v( ?9 L, {( o( K: T: R* E1 G 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。' v* T& A$ E3 |1 G$ M7 P) V
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
; X/ U6 s; E9 B9 Z3 M ]/ P- s 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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7 _7 C2 i4 y% N2 X6 ? MRI:
0 [9 }; Z; C e/ }, X 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。0 Y+ z( i' b' {( K
印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。5 a+ c1 w5 j9 V' ~ n
9 h) s; G8 b8 O# V4 S胸部平扫:% ~4 @" L) r# l: i* r: ]
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。! T& ^+ O4 K7 |
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
0 F1 F2 M( B. n: J+ A4 S 双肺及胸膜下结节,考虑转移。
2 H1 x( F4 y: A- u5 ` 双肺大泡。( g* x8 P# v6 W a. f* ~
------------6月检查小结---------------
u3 _0 Y' \! p5 b3 g2 m3 M 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。) B9 i/ t1 n' m: T m7 G
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。: ^" z& N8 o+ A7 ^
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。6 \$ h2 Q! z. d& A/ u
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
; w" N3 U1 h5 m& R0 N& } 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?& Z/ h0 u$ U* x' o& I& J
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? ( P- J3 v0 }1 d t0 h
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