--2012.6.9更新/ _1 |, H) ?) [1 x* X
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
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; y! \) H" }; o2 _7 ^! \6月检查结果:6 s ^6 k( N3 l+ i' p1 _
6 E* ^. C5 w8 J. A/ J2 C5 Z cea --18.84 史上最高 标准 0-5
7 q& i/ q" V1 d& W0 }1 i 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
) R3 m: q" f B4 E: h
* G7 k4 [9 {0 w6 P B超:
3 V. v4 i* X. Y! X 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
1 m& n# }0 R5 B g2 _, p- t; i9 x 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常& w1 u3 F# C0 G! K! R# q' `- c
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。+ i2 f3 O( j- u; B+ A
+ M/ Y4 x* T) P& C6 y 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液/ F! J/ w1 v; t2 g q" h% [3 I9 I) q. l
4 R$ c0 g2 u8 ~ MRI:6 q x* a6 I9 t8 h& i% P
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
4 y+ U' ~7 P# W/ ?6 g% g: } 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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3 L+ m/ d/ z0 ]) Q! C胸部平扫:) M; j6 i* h! e8 Z5 ]( ~
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。0 t) ^5 a: O; D ?' ?
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
( R# E9 E( m: `2 O2 k% J7 v* u 双肺及胸膜下结节,考虑转移。* d w0 N6 K. }6 {
双肺大泡。
- m6 J( j! j) m+ R- U# c------------6月检查小结---------------
3 @) b7 N9 C4 B- P8 @ 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。7 w' `8 U% M+ m% Z' Q/ p7 |
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
4 o+ ^3 Q1 x& J; X# U) {6 q' z 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。2 v) B9 O4 B+ }$ N
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。) X, S3 |9 l4 a1 g% U; m
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?! A# D$ j( d! `) G
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? - k B$ e1 a# P2 T3 T: w5 M
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