肺癌骨转移的发现与治疗决策

jianglina · 发表于 2019-3-29 18:02:47

刀版：我父亲16年12月因肩胛骨疼痛查出肺癌多发骨转，颈椎腰椎头颅骨盆骨肋骨多处。21突变，化疗三次无效后开始服用特罗凯，4个月后开始缓慢耐药（无疼痛，只是CEA上涨），17年5月因肩胛骨疼痛行放疗。17年7月开始9291（9291与其他药物轮换使用），19年2月、3月各使用了一次小剂量的PD1，因为上周突然腰转处酸，而且无法行走（我怀疑是使用PD1的反应，2次使用后一周都会如此，今天又能自己行走了。而且这次发现有脑转，医生建议我们脑部和腰椎、盆骨处放疗。头部放疗我暂不考虑，打算用药。医生说他的脊椎从上到下就没有好的，盆骨处再发展下去就会骨折，瘫痪，计划还挺难做的，范围太大。对于腰部盆骨放疗我想请问：会有大的副作用吗？医生只说会有肠胃反应白细胞低。我们的治疗原则是有质量地生活，我担心同时放疗腰椎盆骨会造成半瘫或全瘫。上一周突然要坐轮椅，今天就能自己行走，这种情况有必要行放疗吗？谢谢！

王思迪 · 发表于 2019-3-30 15:32:44

刀版：我今年三月刚查出肺腺癌骨转移。有egfr19突变，当时确诊后打过一次骨转移针。现在服用凯美纳后疼痛缓解很多，请问我这个骨转严不严重，现在浑身偶尔还会有膝盖关节和附近的疼痛，前两天左胳膊也有点疼，但是我的肿瘤病灶是在右侧胸腔，骨质破坏也均在右侧，想请问是不是凯美纳控制不住骨转呢？我还需要配合什么配合治疗才好呢？

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赵雅菊 · 发表于 2019-4-11 12:39:22

你好，我想问下这种情况怎么治？肺腺癌1b期出现枕骨玻坏

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赵雅菊 · 发表于 2019-4-13 06:41:11

柳主，昨天去医院见医生了，说评估一下放疗是否可行，你看到了帮我也来个见议，谢谢！

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水蓝821 · 发表于 2019-4-13 18:17:57

请教：我父亲去年7月查出肺腺癌骨转移，当时cea67，骨转部位多包括：胸腰骶椎，右侧髂骨及股骨，疼痛到夜不能寐。后盲试的易瑞沙，期间骨转部位没有再出现过疼痛，肺部原发缩小。去年12月初右侧髂骨及股骨再次出现疼痛，复查肺部原发未变化，cea升至86，考虑初步耐药。期间打了一次泽泰，副作用大到一周都没有办法下床，骨转部位疼痛感甚至比病发时还厉害很多，伴有39度高烧3天，之后老人说什么都不愿意再打了。后改盲试的特罗凯，服用一周后体感良好，骨转部位没有再出现疼痛，甚至胃口精神都好了很多。但是月初又开始出现骨转部位酸，骨头发硬症状，以为是气候原因的关节炎，这几天开始又出现骨转部位疼痛，夜不能寐。这几日复查，cea涨到111，肺部原发无进展。请问像现在这种情况是考虑特罗凯耐药么？还是单骨转部位进展？老人因为对放化疗极度排斥，包括基因检测也不愿意做，您建议是特罗凯联184合适还是盲试9291好？

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hongt · 发表于 2019-4-13 21:59:01

枕部有什么感觉吗？医院医生建议可以局部放疗吗？放疗应该是精准放疗吧

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hongt · 发表于 2019-4-13 22:01:58

赵雅菊发表于 2019-04-13 06:41
柳主，昨天去医院见医生了，说评估一下放疗是否可行，你看到了帮我也来个见议，谢谢！

枕部有什么感觉吗？医院医生建议可以局部放疗吗？放疗应该是精准放疗吧

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柳叶刀 · 发表于 2019-4-16 15:37:14

浙江的发表于 2018-11-07 10:59
另外：能否骨转针和抗血管生成的药一起上可以吗？

可以的

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柳叶刀 · 发表于 2019-4-16 15:38:15

LXM780524 发表于 2019-03-24 10:10
刀版，请问增强CT能看出胸部肋骨胸锥的转移吗?

可以，让医生开一个骨窗片

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思钱想厚1 · 发表于 2019-4-16 16:13:25

请问柳医生，我老婆吃伊瑞可8个月，一个月前复查主病灶，血液，CEA都正常稳定。大概10天前，感觉左肩胛处有点酸痛，一直在贴膏药，目前还是感觉有点酸痛（不是太厉害），请问会不会会是骨转移了？我们目前打算膏药再贴几天看看，如果还未缓解就月底回去复查，左肩胛处做一个核磁或骨扫，请问如果复查主病灶稳定，左肩胛处骨转，我们是应该采取局部放疗还是应该伊瑞可＋184还是需要打唑来麟酸或换成特罗凯连184？请问采取哪一种方案比较好？感谢

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