肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
登录/注册后可看大图

最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

; R. N& y3 M6 N& J
憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
登录/注册后可看大图

, q' R! G1 i" E7 J3 H: n3 r8 ~) b憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

/ e; c7 ]7 z4 v6 d! r2 O& U( S: P其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
. b3 H8 m9 o1 h, u5 R5 A: t8 D要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

0 p* G4 B7 F/ ~+ C2 x& P! K2 ^
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
$ V/ ?. f8 i) M' j: w& v
2 B9 t6 T/ N" W: B然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
# U; Q1 y0 e7 v+ b' M后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

0 U2 t9 `3 o% h/ u

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

4 b" v* l* }" R                               
登录/注册后可看大图

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
7 Y3 ~) ]0 t0 C) Q8 s. V憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
! Y0 {" _* L  w# y5 u     
; ~5 V* B, ]0 p  s1 ~4 o# F- b           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
$ K" Y+ d0 G$ }0 x. X
谷草          100         105         106       105         130        150            229
) t5 Q! ^) V" g
ALP          392         373         351           351          349       352         416
0 l( G4 Y5 j  R7 t- D: h0 E
GGT         840         737         662           619          592       627         760
& A* z+ g1 t$ Y3 [% O/ Q# @! r
) ~" r9 D1 r9 ]" d$ J" P总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
& B+ ?1 |- x4 Z) C( D
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
( D$ B7 f* b* _0 r  U$ x4 T# \   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
* N' r: S6 ]1 U  N0 e6 x8 n
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

" T+ W2 J8 h1 F* R; c. S血小板     /               81             39           71      135        129             116
0 y  o1 e* j+ Z" W8 M9 |   
7 x* ]0 U8 F. @, E6 I中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
; y, X$ n$ v( @$ \, }: ?6 b( w
: z# O8 U" `& \# s" d1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


& q- U  H) B9 n% I* H+ ^- x! `     明天准备查个两对半和DNA,
( b. |# Q+ R0 G* O. |( G6 s, q感谢兄弟姐妹们！！
* J7 a1 W1 \8 p; s, K+ G

. M  @! B0 b. A5 F% F* T/ T8 R% w3 U
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
, ^4 x7 h1 a+ e7 X: G: t这些检查要快，不可疏忽大意。

" q- m# I" P) L

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
登录/注册后可看大图

1 p9 g1 y2 ~2 q5 T除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

3 J7 w9 J: ^( J( ?2 d5 @  k今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
5 J. `5 g: Q! m, W5 F' Z% A4 \$ {憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

2 t3 q) }0 E$ P+ M1 I8 `                               
登录/注册后可看大图

6 _" P9 q- h8 P# N: Z6 c5 n如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

. q8 N& l+ y; C0 X) O憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。