本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 # q. R- ~9 ?4 h. p5 b5 J
( X% `2 J! e9 v* F- W7 F9291耐药后的用药问题，最近成了我的瓶颈，也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头，计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完，老爸已经停药3天才告知我。& W4 m* d" }* @; ]" H0 j/ Z
; b8 [. r$ R/ `6 y( I5 d4 S$ n接下来必须换药了。换谁，真的很头疼。
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2 Y- c& s1 Z# [6 l5 Y9 Q5 P* I. x马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另，马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话，则9291联合6244可能无效。这样的话，6244我暂且不去考虑。( @/ b) t/ g3 W! B& G5 A# V/ x
为了防184耐药，所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280，克药等几个。, F" l" N x9 \* r" \* g+ O
但是9291一直用，联合方案耐药怕是也会很快，一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
* e- A+ y; Z! K/ m2 R阿西替尼（曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用，并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。）0 E2 o' L( ?2 m( j3 f" X
克药主要还是ALK，病友一直说我家没有ALK，我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK，还有CMET，ROS1三个靶点，抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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. l2 X% q6 l1 t* O综合得出，有几个选择：9 I. m8 \; M3 Y: q7 ]
1, 9291+184继续，（省事，但一路吃到底，耐药一旦发生，却没有十足把握的可用药，那就死路一套）
) v) N6 N% `$ N. F2, 9291+克/280（比1好，但是9291长期联用，还是会耐药啊）7 m! [1 m7 _0 k3 k( }9 F. ~4 x
3, 易+克（可以这么联吗？）（靶点刚好和上一轮错开）
$ I7 i7 w* Y& W4 x) j9 Z4，阿西单药（靶点错开了。但是184之后，我记得紧接着用阿西的，都没效。可能184已经打击了V靶点）
$ \# K( N7 u0 d, G, q& k; ~2 O1 ~5，力比泰单药化疗（事实证明，有效，但是效果不强。另，单药和联合效果没什么差异）) k9 R' Q/ _- b6 o! r3 b* b
6，口服化疗药（口服VP16，口服长春瑞滨）（有待了解。但是靶向穷途末路，不试化疗还能有什么可试的！！！） |
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