本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 . t2 Z+ L3 y" G+ Z
2 E5 o" q U3 Q
9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。- w! [7 P( c7 J& q
; e" @ s) G( T+ V8 }8 l0 r9 m* K5 Q8 K
接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
* c/ j6 o6 @# R5 n- H8 _
$ S- A1 y% ^6 O0 L马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
6 \+ i( t& P/ j- h1 _* F2 X a% g' }2 M) r( c
另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。+ M3 q% `0 G* H y: X
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。1 F5 i9 V' a! C8 J: ]$ x
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。1 g% A3 |' }6 b, G
( w! M! a4 d2 Q9 @+ T9 y v
如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
* k0 H9 A# U, M5 K9 t# x p2 O/ ~3 b# d h阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
T. u8 u" [7 q克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
. W* {- u1 I1 H) u$ k$ Q/ p+ a2 p9 i- b, x! H6 T, e4 j1 Y
综合得出,有几个选择:
2 r: V$ L5 I8 Y& b1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)( c' ]1 w. M6 p. L: ~. P) S% f
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
6 p8 }5 Q, L) B+ k# r7 |8 {$ H9 @+ J3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
* F& O& l* F: V" @2 U$ x! E$ K" s4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)9 F" v- ]/ r+ a. v; v# d
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
6 K% @* P$ F$ K% c6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |