术后应该化疗还是直接靶向药？

    母亲52岁，平常身体素质可以，5月16日查出肺部阴影，两肺多发小结节（很多，医生估计有20多个，无法一一确定性质），后胸腔镜手术（距今约3周）切除左肺上叶最大病灶（直径2.6cm），左下肺进行楔行切除，取出的小结节中有病灶也有钙化点。由于有胃溃疡，加上术后不知原因一直腹泻，目前身体有点虚，血常规各项指标都正常，基因检测EGFR21号有突变，现在很犹豫应该化疗还是直接上靶向药，求助各位有经验的大神和病友。
    化疗怕搞垮免疫系统效果，如果再不敏感效果不明显，感觉白白搞垮身体；靶向药又不知道是否会错过最佳化疗时期，万一以后靶向耐药再化疗还是否会有效？患者本人比较排斥化疗，但也说如果真有需要会积极配合。求助各位给个意见。
     浸润性肺腺癌，疑有肺内转移无远处转移。（病理报告快三周了还没出。。。所以小结节是原位癌还是转移瘤无法确定性质）

ljandcy771227 发表于 2017-6-15 15:04

                               
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21突变是黄金突变，可以用易瑞沙或特罗凯，耐药后再化疗，再吃靶向药，交替进行。

耐药后化疗再靶向是还会有效？现在身体除了轻微咳嗽没有任何症状，还在犹豫要不要空窗一段时间，定期随访，有问题了再上靶向。太纠结了，感觉走每一步都要无比谨慎，一步都不能走错。

标准治疗程序术后当然是化疗。目前好像正在有术后靶向的试验，但是没出结果。

森仔小乖 发表于 2017-6-15 15:11

                               
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耐药后化疗再靶向是还会有效？现在身体除了轻微咳嗽没有任何症状，还在犹豫要不要空窗一段时间，定期随访 ...

相信标准的治疗程序吧，别听什么都不懂的人的建议。

百八烦恼 发表于 2017-6-15 15:15

                               
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相信标准的治疗程序吧，别听什么都不懂的人的建议。

不知道能否先空窗一段，万一有发展趋势再上后续治疗，又怕这样太冒险。

森仔小乖 发表于 2017-6-15 15:21

                               
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不知道能否先空窗一段，万一有发展趋势再上后续治疗，又怕这样太冒险。

你不知道是正常的，因为你作为一个患者家属，没有接触过，对这个不懂。
那么你既然不懂为什么要自己订治疗方案呢？
静下来好好想想。

百八烦恼 发表于 2017-6-15 15:25

                               
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你不知道是正常的，因为你作为一个患者家属，没有接触过，对这个不懂。
那么你既然不懂为什么要自己订治 ...

之前手术的外科医生说小的那些可以先不用管，长大了再说，内科医生就主张现在就化疗或者靶向，不知道该听谁的，好像看的医生越多越迷茫，最后还是得家属自己拿主意。

靶药是抑制，化疗是杀灭。杀灭术后肉眼无法看到的残存癌细胞，这就是为什么要把术后化疗做为常规方案，而且现在有研究显示化疗后靶药能延缓耐药。当然，人各有异，别人建议都是参考，还需要自已决断

我现在也有这样的矛盾，化疗把免疫系统高瘫痪了，身体就夸了，找个权威的医院权威的医生，听从安排

楼主加油！网友手挽手说的比较在理，一般来说，术后直接靶向的好像很少看到，楼主不妨也多咨询咨询医生，祝福楼主家好运！