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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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184850 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:% e+ i. z# r: T+ ]* [
今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
9 S/ i) h8 i: G               2.19          2.27          3.3( Y; v+ u( }1 [& e# Q
谷丙转氨酶     174            346          312                  ! D5 E6 S: H; ?' T6 S; M) \% M
谷草转氨酶     402         1235          1139
; U* r. m- d& R# X2 F6 y+ v总胆汁酸         75         82.8          224.1
6 y) \1 M* i9 X: C; ]1 N碱性磷酸酶      782        1115         978
1 Z# o  q1 K" m( \# L: i( |谷氨酰转肽酶   386        297             198
) c+ A- u+ k2 v乳酸脱氢酶      252        262           336% i. M, i# l8 w4 g" V3 a/ J
总蛋白            72         71.2
- f5 o0 t4 R. i* {1 U白蛋白         28.9         28.6          23.92 O- o: n( z, b% N& {
球蛋白         42.6         35.3+ F: j$ t0 X- |
总胆红素       338.8         372         356.5
4 k2 u! H1 p1 ]! S间接胆红素    75              82             74
0 V" Q$ l& U4 {直接胆红素    263.8          289         282.5
0 ]/ Q/ k3 q) _; h总胆酸汁       75             82.8          224.1
* |2 c! W. r8 [" x# z白细胞        4.8              4.7           5.4
9 t0 a. X5 U' b: _4 W: ?血小板        80               78             76
3 ^1 Y) }, W% T3 a( p  N8 M肌肝                     78             244
; `+ z( ^* Q9 _0 @+ R& ]' f钾          4.78             3.46 低3 T! D5 r8 q: o( l: ^: }
氯          91               87低
1 q. B$ D. Y$ c! ^  |* U) d. Q血糖        4.27             3.12低     3.15
* C  c# b1 H1 @: Q/ Q1 |0 G1 p凝血PT                                         22.4+ o3 t; h( J3 T
APTT                                                    68.9               0 C& ]$ a0 D' s' ~0 C
                  
& x! `. A! F+ j8 B                 
- I( B3 ?5 Z, q- L( \& x
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。
7 d( e) m, {$ T& g我们现在用药情况是这样的:9 Y, q* I  D0 t0 ]! u
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)6 i5 Q% U9 a' k" M' `/ Y+ g
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
7 c$ z- `* o" O2 _# @) j还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。
5 V7 c9 V# c! S" h, d# Y9 y) r请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
3 m4 z; K. q) j- k# o9 x急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
, J( g. N8 _6 V! e, F6 j* N6 Q1 v- \4 [9 m& o- ]3 e
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?- w! ]: r9 V0 U
已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
9 f# O  _9 I! b/ _
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;, G- V5 a+ R/ O% I6 ?
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20
  J  n6 O: [' V7 S% Y' q: g- z之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
( a! U" {. F) |7 y; [; r/ u下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...

6 v, s, u0 y! I$ _  W$ Z可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
$ j1 ^# |# ~* a' o* Q营养液要维持。
! ^# Y/ O  z% N% i# g要插尿管。) w$ r" l6 N* J8 r
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。
. ]' s) a( q0 B% Y& a/ U6 ~如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。  z# {7 o/ [2 h, o5 U* U4 Z) s# M
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!1 J9 |3 m! m8 h- @9 X1 i- B& g( }
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子* o) g" \- d$ T) L" B# @: C& ?; ?/ X

/ B* g! P* m$ A! M- D9 H憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
3 g" L" p: D* t7 o) b* n3 T# V    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。" H. n& ]- G  L8 g: a( f
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:+ ]/ Q+ `4 ?1 |/ q
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。+ {+ B; V) O+ _% [! [' c
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。5 v* _+ V: N6 H
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
) ]- I4 Q6 P3 O4 n; @: F

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