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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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184999 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
% }' k6 Y" K, _) ~今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样' P( v7 h4 u4 y( r! g
               2.19          2.27          3.3
7 R5 R5 ^/ x! D; U谷丙转氨酶     174            346          312                  9 f: H$ A- `! R* {
谷草转氨酶     402         1235          1139
1 r8 H+ ~! h1 i9 n9 T+ B' N总胆汁酸         75         82.8          224.1
7 B  ?5 v2 V" s  ?, T碱性磷酸酶      782        1115         9780 R1 L! e% E8 n$ }
谷氨酰转肽酶   386        297             1989 `! v. Y  l& u8 Y3 A
乳酸脱氢酶      252        262           3365 _% \: s9 W. H. H5 h+ }7 Z# q
总蛋白            72         71.2* ^6 {  k1 f. Y' ^% I
白蛋白         28.9         28.6          23.9
( B" f6 ^  R: t, T球蛋白         42.6         35.3
8 e9 T6 g; r0 Z; L" L总胆红素       338.8         372         356.5
0 L5 m% c- R" e" L8 O3 _0 Z' j% E: B间接胆红素    75              82             74% b" ~; l6 k% k, S4 p5 J
直接胆红素    263.8          289         282.5
# C* Q/ z. V& `. _2 k% K6 B+ r总胆酸汁       75             82.8          224.1* r3 C. ~, R& e7 H
白细胞        4.8              4.7           5.42 Q. u# X6 r0 f# o6 J5 j1 {
血小板        80               78             76- C2 y5 |: v( z4 x+ r3 _) a
肌肝                     78             244- u( `5 R2 V5 e. L5 z4 T
钾          4.78             3.46 低7 a. b4 u5 U) V1 y. |+ L5 x4 d
氯          91               87低% w" t( g. u: g9 N, l% A
血糖        4.27             3.12低     3.15/ d+ \6 a. S0 `) p6 @4 K
凝血PT                                         22.4
" B! O, u4 \0 U1 M" SAPTT                                                    68.9               
; m6 o8 z4 |' b' i& s/ ]9 q  c3 ?1 i                   $ u9 _/ e/ i+ k4 o* T4 `! x$ l: v0 S
                 
0 g3 G/ ?: M, b& z+ W! a
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。5 z: a/ ?2 Y6 O7 o# y$ K6 Q5 t7 _
我们现在用药情况是这样的:3 S! j+ a* T- e  H( N" j% ]
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
' e$ p! s% ?( P- n2 y消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?* P: _$ U3 v8 s% o: q& t" e
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。
( j; \, C/ q0 M% r) D请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
) D6 d" C; y7 {& A( S; H, _急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 - {/ K5 H4 I+ `7 d* G/ g

& |  Y) {0 n. O8 B2 l医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?4 W4 ]$ `1 C- u6 T
已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
& t  H1 J( J  v# Y
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
% x6 d( f0 e& v. |& V下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

  [7 p. N7 K& t: C3 \& o可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。2 a( O# Q7 z$ {# l+ q/ j4 @
营养液要维持。
: h% P$ T) F0 S6 m' L, E要插尿管。' h9 X0 `1 R" t+ G. _
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。/ r! p  t) ~# R- i. }
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。6 i- ^4 q- @7 S/ T
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
/ R2 T/ I0 N2 _: c: a
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子
7 }9 L) W* J$ Z5 t/ ^% e3 Y' S3 B1 h- D, R- [
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
  Z2 D" T5 a- ?6 a    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。9 |9 l. n4 I& q: G+ b3 I4 E% g
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:; _( k% b0 k) _5 B
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
( `  k- t9 b7 g: s2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。! {. ~2 u) x! v/ S& h- y
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。  F: b- `, u- o, _; d# w2 n

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