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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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185266 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
3 K7 s. R; ~: |8 h* r6 @6 a今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样
5 w( o/ \8 z7 |8 l% p  M5 U               2.19          2.27          3.3
9 `; _* l0 @; k1 B, Q' I谷丙转氨酶     174            346          312                  
8 C2 C. C8 |. L1 N1 F谷草转氨酶     402         1235          1139
$ u( j# Z6 I' I0 [6 a! S, F/ U总胆汁酸         75         82.8          224.1( g$ D& i7 W1 J3 k! s
碱性磷酸酶      782        1115         978) I# X; _- J  u( H
谷氨酰转肽酶   386        297             198
" S: e! I  [" B6 V乳酸脱氢酶      252        262           336
( p; Z. s( z7 j5 f# y; Y6 R. L总蛋白            72         71.2  _. Z& ~. o2 x5 {" L- U
白蛋白         28.9         28.6          23.9
% E/ H% l! X/ T  t5 w  |2 |球蛋白         42.6         35.3+ ^8 V4 {# H: ?8 c0 a. H2 x% A0 l3 h
总胆红素       338.8         372         356.5* v$ T- H- V2 c- B6 z
间接胆红素    75              82             74& @) j) N1 |$ W: f6 _4 Y/ E
直接胆红素    263.8          289         282.5
( w" Q0 Z# y* S  h% I总胆酸汁       75             82.8          224.1
: ~$ @. E# u) X1 L白细胞        4.8              4.7           5.46 I2 J- c0 j; `0 X: J1 z( Y
血小板        80               78             76
9 {7 R6 C7 g- [  g) W肌肝                     78             2442 Z7 V# c; U, I7 k& j2 ?$ G
钾          4.78             3.46 低$ u4 [+ i/ _0 R$ k
氯          91               87低+ m) Q* L9 b; f& [
血糖        4.27             3.12低     3.15
( E9 x% r" p7 m" `% R' S' p4 I& A8 `凝血PT                                         22.46 ~) a/ o, }) {) O) z# d
APTT                                                    68.9               
. ^. ~* K' t4 _0 N# C$ q7 [1 d                  
8 b& v: D8 g: u7 o  f* F                 . m9 M- e0 `) ?+ O
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。& w& Y! d/ K3 v: D- ?1 x
我们现在用药情况是这样的:' [; k; x3 V  w( n- U0 x
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
. |1 m5 `  {! M2 f/ H消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?" k3 y7 S+ T* K3 h
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。6 Y. h' d8 v$ J" M
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!5 g- Q3 f) B$ y9 J8 Y
急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 ' ?3 g& n. s7 @" E

$ j2 ?" @6 k9 |# [- P4 |* L医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
& Y# M! ?7 _) ?" i& |已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
+ ]5 N+ N' `  h
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;9 B" D$ a& Z# t, s; }; {
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20
: s, {2 j& l8 b+ o4 v( s  b之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
. j( B8 l3 Q; w0 Z+ j. L! f下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...
% ^7 L& v7 R0 w2 I
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。
# G' p4 |8 F' Z# u营养液要维持。
# P& Z2 \; ]9 i要插尿管。' P/ L# d: G" a- f* o
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。' b+ e8 S! W; U# O$ ^
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
5 u/ B6 z( L- X但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!( N' O- ?# _' L$ Z- k; v$ {4 U
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子
: ~  G& n  {/ ^" O2 Y( `( Q  C2 |- m: z6 y& \/ n! F
憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:! ~3 B( J- G. F3 o1 n
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。) D/ C; H, @3 E$ m9 U+ Z! f% B
现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:5 [* w  I) l6 U2 o& d- S) F( o
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
  W  G8 y& Z' k2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。( X  ^8 ~3 u5 W" F
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
# ~' x' P# j! s. s% b( J# u

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