爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

& m5 F4 @4 w3 {0 T8 l6 ]3 V! Y
  d, Y& v9 X6 Z9 `! K
1 t. y3 F# c9 M. @11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
) c5 A/ W- m8 G( g                                 10.21                                     11.1
! l; \/ q/ _- V( z6 m. c: @1 C谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
4 K7 ^, F+ N4 W4 ^谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
. f/ V: ~8 q' B+ T转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
: i6 a8 ^; [. T# e# c# c/ i1 P谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
0 P+ r% o. N* U. P总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
6 J& H/ ]$ y# m) {间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
5 w1 W+ r: y; g7 x9 j白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
  _3 ?. L# ?' a! K" d# H/ ]球蛋白                                 37.4                                    41.6
+ E/ o  D& }* y$ T: N白球比                                                                            0.83(1-2.5)
# t* k! D; \8 ~+ Z3 E血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
5 c$ X+ |1 [+ |这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
* ^  d, K' Q  O! w% k0 [              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

1 W2 f2 W& X9 s, j/ n& k
  H4 u8 r: ]) b/ j5 {* q父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
: x6 d4 s( U; L0 W7 `3 B6 d& y足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
8 D2 X# F% y3 L% S吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
; E$ G9 \# {2 n( L% H, n4 B) C                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
, ?7 i; l' d( j; U谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
9 s$ k# y6 g  z谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
: ^2 w# A7 h$ c, J  Q谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
% p, H% n) T2 h: ]直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
1 ]* K# O! q( H, P: q) I! r9 H( Y3 H球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
7 ]0 u+ E( ]: x3 V+ A血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
* j& W3 \9 |5 f  P1 L

% t, f( U. b/ Z- l/ N  g, R! Y
; L+ q" [0 Z4 Z4 X: E- }
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
$ s; [# M# a7 W血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
, a( ]6 G9 X( L0 X, Z; p血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
7 l6 y1 p. R$ I1 ]7 r# K2 p平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
/ F" e. L/ g+ m) b% D6 ]平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
) \4 k2 o" i2 L+ X" F& p# e$ L红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
7 m/ v, ]) g: a5 w$ e: ^0 c血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
& Y. k) P+ _' v9 J( R, q- g淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
5 @% h* G- v/ A2 W/ ~! [中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
3 G0 i% P& G4 h. d* ]8 f! ]! ?7 G淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
/ f! w3 v2 n( S! B+ h1 V中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
6 C/ y3 Y+ S/ H+ g' V# s) b2 `

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

1 D+ G# ]( J, H( i, W- n4 z
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
4 q0 M3 s; J6 T( P) E- E" y白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
6 ^: d. B' t. i淋巴细胞数           0.8                     0.4
% W! j1 w1 r9 O7 D; J, v淋巴细胞比率         17.3                  24.5
+ {: L5 c. Q( m% l& q& C8 g单核细胞               0.26                  0.14
% x- v2 Q- L: \2 D1 ^单核细胞比率         5.7                    8.0
# s+ U2 Y/ S6 i; i( d, h舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
  Q* J$ C' U) `1 e( X奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
- x7 _! h2 O# O& T  X2 f! o舍碱性粒细胞         0                        0.01
) }8 @( j( I: m, ]7 [& q/ I9 U舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
6 l) ]7 X: A/ }* p- h+ N& R血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
6 ~3 A7 C7 k; j  L7 x2 j$ S0 N" c+ z: H平均血红蛋白量      28.7                    29.7
, V: x" |3 Y4 G0 `& g8 n) A平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
7 t7 a. C; h3 V/ I血小板                   85                           69
9 k3 Z; j' Q* k/ Y% M3 s平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
9 t2 _, \6 y! M3 n/ i  P1 J血小板分布宽度            17.8                      20.8
; D: `! G/ h* m( x) g7 Z$ W肝功：
2 p* P( `( K4 Y2 C1 d8 C谷丙                      40                        31
0 \& L: Y3 U6 o+ F( c$ P+ m% }6 }% F2 n谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
7 J5 @7 W) L! ]9 A6 i8 Y& ?球蛋白                     37.4                    38.5
$ s6 \3 H/ U$ Z. n8 F3 Z. Q% T总胆红素                  26.9                    18.6
% L( b) ]2 T  W9 i3 l直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
! k7 `: E. Z6 O7 H1 j4 B碱性磷酸酶               113                      138
# \5 Z- N8 A( r  {* g6 v谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
% [* U: C- e; Q$ f7 R. \/ Ta-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
$ X8 ~" z, l2 m腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
+ W, B' X" z( Y& R) D钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
& B( q- o, g9 x, W) v2 s: E氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
) D; m7 V# l, B7 C二氧化碳                      23.8                       20.7
% o0 y4 L6 ?7 m  I尿素                            6.4                        5.2
# T' [1 j9 D8 L( W2 U1 i肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
, ^  D" L6 [0 S) Y! G7 \: Z视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
( o# \# n, x7 f( k& ]学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
; Q  |( a! N& T6 M! @诊断意见
; R1 l/ d1 o) w$ a    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
2 a( l  o" U( ~, t* v3 ]1 V   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
2 c8 |3 z3 P6 X$ ~! K) xct检查报告单：
肝ca术后：
# H8 T2 }) a7 S! I  z! e* c肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
0 r1 d# d$ F% d( i印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
- e# L8 V! D8 Z' T$ G2 J1 Q: r. r2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
: D9 C6 k# d+ r2 p9 M) H  g3，肝内小囊肿。
# F- r1 U2 Q5 r, ?7 H. b4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
8 Z; k5 @1 ]# e+ B" l1 J. e! C2 }
; g2 Z6 H' a7 I  P! N9 I彩超报告单：
/ d5 `5 {! J1 t, N肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
( U3 w8 }6 F5 g  [# H        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
' z- o! q% _0 z- x1 X2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
9 G% y1 B5 a6 s% s; z3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
2 |9 l/ ?  o4 J* d3 k7 w已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
& g( M" c% ?. l. |. p" M0 t如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。