爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

7 i5 G# Y: _/ B, @+ V  |6 n
7 ?! `, I2 e; g. b/ y
) X, c9 j) }8 Q( z' y* P  W11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
. f- @; g( M, A* C0 }. T) @' r                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
2 \1 a0 n3 w6 q! O谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
% _  S3 _+ R3 k9 G7 y3 K9 K谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
3 I  v; y! b! G4 p8 `总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
. q5 T# r! T# [6 R% J: x" i$ n直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
) C# e. f! K7 }  C. g总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
2 e  z" F+ {! T% O) r3 V7 W) ^彩超报告：
$ l+ _$ l) ?9 `% K$ F% R( c# [肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
9 S0 Z% O, w2 e+ p6 i肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
2 G1 m0 ~9 a& V( m& u# a" e% O; h              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

( G1 c7 B% x" K' n. n9 D
# ~5 V( u4 a9 Z+ M, |父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
7 X1 d8 \4 O) d, D* R2 F足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
& C5 D5 u- ^& M; Q: S* [加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
& ~) B( v+ k. H5 A% [足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

6 w8 ^4 ]1 j) s3 A求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
5 {# _$ a$ m4 k/ N8 `/ S. u                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
' a+ X2 M3 `& }, m, T' Q. c谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
+ L$ |2 m) c2 k2 S, M2 B& X% s4 K转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
* e. H7 T5 W: k8 H9 L2 t- J) D" ^. J碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
1 M% n+ ?* p  v$ _# ^- ^7 v3 _总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
0 \& v+ O+ p- D" m' \总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
* D1 c) o9 e  Z" C. E1 G白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
* y& z  c0 `" j/ R球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

0 H: |+ ]2 b" O9 Q; E2 d


                              11.11      参考值             12.1
$ o7 ^1 h2 k( \9 W9 W' J/ Q/ ~0 r白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
8 Q- B( b- z( t  y2 t红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
5 Q. [* |) ?8 o- z6 _: y! j血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
0 \+ a# n. x: _" ^血小板                     65          100-300            65
& {5 {% y! y* v- e; q1 {! j* m" I, [血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
3 x( f  v* i: ?) A) G平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
( ]* o: c& T3 j/ q3 e# @平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
$ z( ~8 [8 S2 w/ @  `/ U平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
8 r' `+ k+ q' S/ F. \7 c5 n红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
) w$ S& [" F# I% l血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
) _+ b! a% F. Y+ i% \; O6 K淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
" ?# i, y! t: ]1 h, Z4 }' ~5 m7 {单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
, V* l+ g7 n6 A. ^7 f. n中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
; \# k2 _3 |& M淋巴细胞                  0.7                                    0.7
7 F: w- h$ j& A$ g* Y单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
1 w. o  n+ d" j5 |  `: v奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
5 X1 E) f7 f1 F! K- }0 g$ X

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
: F7 k7 _1 ]0 j7 e, ?/ H: d- T5 _白细胞   4.6                                1.8
; o" ?; J( N9 A* W中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
1 E; L2 W2 O+ {- Q; |/ v6 G9 G( L淋巴细胞比率         17.3                  24.5
' p# {; K: A2 \  h: f: `$ D单核细胞               0.26                  0.14
3 X5 l) Y. @& i8 D+ q单核细胞比率         5.7                    8.0
. k0 Q, Q0 F' J, T9 `; a* u舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
3 ~$ R% }" D) y$ w! k奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
/ i$ {: _; f( _舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
6 K0 a" x" U( v5 D2 e9 ~8 K红细胞                  3.41                    3.23
5 _  {7 ]* [& l$ p血红蛋白               98                      96
9 W7 [5 I; \  v3 g红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
9 y8 Y. M: Y/ S% v) U; q0 H; ^( O平均血红蛋白浓度   334                           348
. @$ F# f( ?9 V5 P3 e5 s红细胞分布宽度        14.1                          13.5
- {3 ]6 P# X6 H& j血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
% k8 @( A/ [/ e/ C* m7 F3 K血小板分布宽度            17.8                      20.8
: @/ d5 N2 W& K) [7 ~) [$ d! C肝功：
谷丙                      40                        31
) t2 S# [8 [8 \' x9 P; v0 I谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
( @. M) ^& E/ L$ `3 A) ?总胆红素                  26.9                    18.6
& B+ w, k3 o) ^6 {+ ?; n6 o' X8 A7 J直接胆红素               13.9                     11.7
/ q+ f) M) Q% d6 r. g3 h* B7 d间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
5 G' x8 c* {: p+ L  v- u单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
2 D8 z$ d. B" B$ a2 M# t前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
+ p$ O( }# V8 ]: g: o% c总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
8 ]: }- y8 N  ^0 N( X# r磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
: L7 Q, z6 U& R1 Z# s" S尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
, `8 G4 O( Y9 u# V- c尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
1 r) s3 i* n9 V0 l* [. w* A* u视黄醇结合蛋白               12                         13
4 z$ Z# s' S; S: b: L$ M2 h胱仰素c                          1.10                     0.80
5 F- H5 b5 s. N1 \学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
) j+ I; M: m# g: ~做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
4 f; U8 X, H; a6 s数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
$ T# E! ^/ X; u6 m( M诊断意见
+ r5 N5 g0 D6 q( W; l, a: H    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
* l" R5 n5 J+ f6 c肝ca术后：
# }& M$ i  M  ?8 {/ P2 t& W! ?肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
7 P) z4 {# }& S. F" ^印象：
; i  U* W4 s7 |) f" t+ g1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
1 q. Z9 C- `& B0 z8 L) M2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
0 x* z) z& {/ y: H  U, X3，肝内小囊肿。
* Q- Q' q* _3 N8 Z- s( P: c4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
. I3 a+ o, e, t& a5 m大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

6 T- Q; {+ Z9 B彩超报告单：
2 W9 b6 i+ B; [7 i4 d# Q肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
9 s' `: V6 X) K肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

1 p3 Y' d( j' g- J% Q
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
# f7 h$ q# ]0 C        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
  ]4 ^: m3 W6 w) b0 m" M2 U2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
" |% h7 i7 g8 r8 N" S/ x% b
! W3 ?7 W0 ~+ n; H: p/ u

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
* o, [2 Z2 X; `! H) A2 [* ^  q吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。