爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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/ {) J. Q5 I3 z8 ^) k# E11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
5 P* c8 o. d' `$ m' L! y谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
: J# r. z; C' j. E" L谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
% O. K3 E$ A! Y5 ~. X4 l. r直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
' F9 g' z1 I$ \4 r( x8 A' v4 k8 O间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
/ T' i4 V" q# |% \白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
2 `; i* G  c1 r4 P. B白球比                                                                            0.83(1-2.5)
- j. [6 ]' C: ?/ m, V血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
+ F' [) J* p) N3 p9 B这个是10.11号射频前的彩超：
4 F; J: `% ?( S- R; V肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
# w0 p1 i% q; Z" F2 Y2 K( _* @( B              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

9 A; N7 f- l6 R
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
5 Q$ I% a- W# l吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

" ], c# C0 A# ~: a! w" `9 s                               
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& b: g( g) z2 t: W不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

& x1 e3 {$ B. T$ v( v9 ?  G
) w+ V/ s1 f9 ?+ ]! @" b9 D( B                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
9 _- V+ ~7 v8 c, T谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
. E& l1 j! O4 t4 p) p. M转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
- C/ @% h" h1 X( r碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
8 n5 g7 y5 ]8 v, k3 U直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
6 C4 _: z% P- Z0 K, ?: S6 c# G' u  g血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
: [, @9 ~8 D; B6 p, l$ O) q
, |; r4 D1 W' @/ h

: `# @+ Q$ D7 Y8 \( J: @
                              11.11      参考值             12.1
# B( \+ T0 L4 m! c0 e& i5 ]. b6 h' D白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
2 j  }6 h$ D( _. A/ S* E& b血红蛋白                 110        110-160            107
" d8 C! B" w' _* G  }+ o7 ^血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
2 _5 ?/ c' y! t! `5 V血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
& T" c0 ]+ f+ ]+ @' |! s) v平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
, L2 \$ n7 D# H' u1 |" q6 ^. f平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
6 w6 Z6 [$ j5 r+ L: w血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
) M6 Z/ Y9 m0 M8 C& ]& e单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
1 D9 o/ N& L& Q7 w* S$ H" X中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
$ A0 c, _/ w# X, y/ A4 w! k" x奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
! T5 F- [0 e/ e% O; u

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
6 y9 |( q% q! {/ I9 v3 J下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
4 ^8 J! D: t. S0 b; E# k白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
- a6 f& R; S& R% c0 m中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
% ?  ^  K( }7 X& N, }8 c1 z淋巴细胞比率         17.3                  24.5
+ \$ b( ^* R7 R$ A单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
: b. v. S4 N/ P8 S  p& C' z2 a( ]舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
/ l+ I8 j  |+ W5 D) }舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
7 P2 x0 j' Z  r4 }血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
+ ]$ r% Y% k  p% K7 I, i红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
7 a: D% u+ c$ m* e红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
* ]  c9 m: A8 p1 k5 D3 ~0 f血小板压积               0.078                         0.064
! o- f6 U) h# Q血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
7 p( `4 |; D: ]* }) M球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
% y! X: n+ t9 C" V/ A直接胆红素               13.9                     11.7
6 C7 M' k$ _7 c6 x# r" H6 }9 i间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
" o( R3 L  a9 J( \' L9 L/ G7 C谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
9 N/ G7 S! [7 q7 N0 J3 f: I9 `4 M* r单胺氧化酶                11                         6
& L& J2 k3 M3 x4 Ga-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
" {/ U1 M. m: m5 e7 A腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
3 l! c4 a& I/ c3 i8 I乳酸脱氢酶                 206                       184
1 K* {% N/ Z' p8 i/ g- X钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
2 j5 K/ _6 x* I8 @氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
- m+ s% I1 n# ~. b' j3 W二氧化碳                      23.8                       20.7
' S' K8 t) v2 C- i尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
& s4 ^- Z: f# U. ~. [视黄醇结合蛋白               12                         13
! C6 h$ L( l" x4 ]8 F+ c4 r- I" u胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
0 ?- \, ~) O3 a" O6 h尿素/肌酐                        0.13                     0.10
4 q' A8 b/ G, ?. H* N甲胎蛋白                         422                      739.50   
4 J. _0 \% j/ M* n           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
; R, j4 i) y# Y8 P1 P- _( y; [最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
3 Y  @' D2 P/ `' k做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
1 [; H+ J; W6 J* f; \  S   胸部正位
: M3 ]- H, o8 U' p4 y影像表现
6 q; y* w2 u0 B' S, c6 B   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
6 L4 m  a9 [% D# B% M, }   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
3 L2 w  j% C6 M0 ^肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
( s! _8 H# o$ }印象：
; H' c' {. @8 {- }4 h1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
( y9 t7 h+ I. A# J6 M5，脾大。
  j! f1 F1 S: v" j6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
' {4 K# |5 K* ~& E& ^8 h
) E2 K+ B3 f3 y2 a彩超报告单：
/ P/ Q6 z5 U6 b$ d* o) L- U肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
; v* ~2 G; Q! t% k* {肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

7 o4 N' C) r9 S7 u* g2 u6 {
( b4 a) N/ K. `/ p; aceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
/ d# m& z) p( N; L' I        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
4 n/ G* x$ N7 I4 _检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
& U$ q+ I% F" R6 b2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
' |2 s2 X% w- b( K" e

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。