爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

) K; J& p1 B5 D& u) G3 B/ Y% z

5 L/ k3 T+ p7 h7 [% I11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
6 m1 ]8 C; |2 P4 x. A$ b. x" L5 b                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
1 _# N2 |7 a2 W! y4 Y8 x4 X转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
" M8 S4 [" @( H$ |6 ~$ l谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
8 t0 r, S2 p  K" {7 U直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
6 @% _* z7 l' x: H8 o; V; w) a+ z总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
5 u. K9 V1 m5 e* {5 q" d7 ?4 d3 u球蛋白                                 37.4                                    41.6
1 }+ u' ^2 g# S! L0 H1 E& w) O5 Z白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
. F& D- p" e5 ^% o9 U$ s彩超报告：
* M" [7 Y1 R+ D: k肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
& V- e; i6 o( ^2 t) H, F这个是10.11号射频前的彩超：
- T1 \: `2 ?: k肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
6 K1 q+ [/ F* D' ~9 n# p. {! j              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
' c1 I" k/ f- y9 ]足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

! e0 s) ]( x* p2 N, p
                                                                              
1 d0 e7 G6 H+ T' u* k' [; ~& `                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
+ {. u) B6 Y( H  S谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
6 x+ D3 b- |/ l4 u% m谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
! O' A5 a- J3 c; t0 F8 ~/ y碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
. ]7 E! \4 `9 @& g$ t# [总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
, R3 a# b. M( s8 Q! A! q; l白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
7 ^" n# Q% L, n球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
6 i6 R, L7 ]% c' [! s白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
* m/ }- Q; t0 S7 \5 U) \血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
/ U$ `& E6 C" A# A& C
! L# r& ]* z) @* L( j
/ T$ d, H! W" v) D

1 B8 ^* U7 K' J                              11.11      参考值             12.1
3 X3 H" i3 [! F/ S; C8 r7 X8 v4 [白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
! I5 @5 U+ h% B9 C. C" p红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
0 Z% y; Q+ Y7 a. O# k' m血红蛋白                 110        110-160            107
2 y5 U2 D/ B1 t  ^6 i/ P# Y血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
' i1 L& ]; c0 D3 E血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
. }$ r. J3 @6 G& f2 i平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
( I/ X$ f5 i- j4 B9 D" c2 ]平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
" y* _3 Z  U. O9 r( F红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
/ Y5 r* K$ y' g. G单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
- x: U' T8 i" S7 ?2 n中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
8 Q) |1 a0 L0 _7 j% q( G淋巴细胞                  0.7                                    0.7
0 R" d- r& k3 m* N8 O, X1 c, H6 d单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

+ |4 e+ v+ g" o7 L- _1 V
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
* ^/ Z$ p0 Q$ F7 W' c中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
) X& o2 T! y5 h淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
& ]& P! l7 N6 V+ L/ t( J单核细胞               0.26                  0.14
9 l3 J" Z7 }& q0 k" K& k单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
" x3 J; C4 z9 o舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
" M. d5 a0 l8 ^5 h, u0 q红细胞                  3.41                    3.23
! A! a5 V1 ]5 d血红蛋白               98                      96
- L1 a& X, M6 ^6 {红细胞压积            29.3                    27.5
  |. N' T; F3 I9 ]0 g+ O% B$ \- v# k红细胞平均体积      85.9                    85.4
7 M$ B3 j: v6 R. \8 F% T7 p平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
1 B8 U/ `  U& y* B红细胞分布宽度        14.1                          13.5
: t3 `& X5 z$ }) \) ?# Z, X血小板                   85                           69
7 @7 s' t6 r$ @" x5 o6 j平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
9 c" j8 n4 {. i7 z- V9 ?, D5 ]谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
) ]. o6 c% b- L  b6 k总蛋白                    70.3                     68.5
7 k! n4 q" r  Z4 @  R/ N白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
: ^3 A+ J" v/ R/ Y% J6 R8 P直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
+ p) V" P; D  q- m- ea-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
1 u9 D7 u: {1 k总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
2 @1 T, b$ L, G; X* I氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
8 E' Q& F3 Y+ k3 k9 N6 i+ F& Y磷                              1.18                       1.10
! m4 J9 A4 p1 S2 M二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
- i1 S" B8 O$ p* D+ Y: H* J, H胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
6 z7 V' F! R/ \4 M* e1 h9 n2 g8 o最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
: D4 X- L. u4 D0 G数字化摄影检查报告单
$ u1 I) |4 E0 S! a3 u0 H; B! [检查部位
   胸部正位
, Z) J3 o% {$ b# b影像表现
5 ?" ]+ {$ h1 m6 A( [6 R% O& K   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
1 ^2 S1 h# h% N5 j诊断意见
2 s6 L' _/ ~4 R3 x8 @; r    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
2 k/ n4 W. }* h; Xct检查报告单：
肝ca术后：
- ^, t* i: J& x肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
( o2 p0 E0 C+ D3 q8 D( z5 T3 \) n# K2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
# \" ]$ Z% b$ p7 T/ d* g4 K) [% S3，肝内小囊肿。
, E# s) g& g! k' M. W& W* H& x1 {9 l4，胆囊炎可能。
5，脾大。
, p/ U: M! C# f! b' i' k$ B6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
2 @$ x( a1 c, N% R8 |) u! g. L2 A5 p
/ y+ R9 X, `' ]* N彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
$ t6 q8 o- n  i
- ~4 c1 r1 G2 {1 }1 x, H
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
: x6 v7 ^; L: ^2 i        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
$ |) W8 A, d3 c; ?/ U- L        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
: G0 T' n0 E2 \, b1 M9 z. h! H1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
- p9 q( v; F# n# Q% C2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
$ J# L" T* [% Q6 q1 k8 J6 _3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
2 r* s! h& r1 }! u) i5 W0 ]已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
6 C8 @3 T* x: Q: \; f; k' k/ A/ D以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
" y+ s  R8 U) @; _9 Z0 X) z如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。