本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
% J W- l# `' m3 u, f
U% H0 R1 {8 X5 T( Y Z现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
, \8 ^. A: X! }日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6$ k9 c2 o( |8 _
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
# B" f0 i- N* f; |- Y谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑3 C6 c1 O3 _, D w7 Z; a& F% i
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
' k& D. B7 U1 j0 c- u0 j+ gGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
. x0 U a I5 k1 H0 nALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
) S1 ?% E X) J ]; i) J总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ ( h! y0 I" e) ^+ t a( w. U6 i
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓( [6 g! h4 ^$ G; K8 `
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
! ?" e1 d' B$ ~( m! F直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
% r" V+ g; w, _8 L5 k5 {* E$ f间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
5 O8 d& P% v6 R6 `0 k9 q亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
2 t. J, _# Y: H' @: H* `# S白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 1 Y6 t; }7 E* M% g" M% S0 C
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
: ~3 x q* X! o6 d铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
7 I5 Z2 r$ l( W1 U乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
- n" U, C3 a4 s2 U2 a7 H超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
1 S& l6 F7 _2 {天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /8 z! o# u) E6 [4 s) O: b
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
5 j6 u+ v8 S4 |! P' w$ v( b4 z/ w乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
9 W% S V( ~) g9 J$ a肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
! E+ C' d+ ?- V+ I7 i肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
. z6 V' ]: a9 V$ L凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
6 d$ G5 b! y2 ]0 o0 s# ~6 j活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
' H/ E0 b" B' M5 l+ w2 ?- p8 r5 g! n% |纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
) O- _; K$ c" P5 Q4 Q5 i& U凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
& i" u8 N9 j' @凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
) t5 y0 a4 J1 e( }/ h, e5 X) r国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
& U4 x) V. N$ k/ W* N5 oD-二聚体 4.55 2.66↓' Z' ~ m4 T6 ~* l; X
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓$ H" N0 z! K1 |
肌酐 211 110↑
! @( P$ t; j3 I7 F" j9 F; H尿素 21.2 11.08↓
9 j+ |% A. p+ c; w* o尿酸 507↑ ! k- v0 ]' W A. B+ {" @
/ j8 _' B/ {, H. O) ~' a" I$ e" E L* ?% b1 b" i# Y9 I% l
电解质
: }" v" c* y. \$ E9 w. E1 K+ v4 d" Y$ FK 3.91 正常值3.5-5.5
8 P* G o# x$ L/ a; H6 I6 A& INA 128.6 正常值135-145
0 ?3 O( F& A. H$ ZCL 95.4 正常值96-108! Z( t9 o; n2 y
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
y: M. v- V- n- i% ~* B离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 6 C; n! V7 X: [; G- y
- P; p( A5 E( Y% h
# O7 C3 G, h. B
r9 c! U7 v" N5 Q( M% ]B超- R% l" s7 @" Q& H |# h
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM+ V5 t9 `$ |9 s& l. o& {
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
3 p: @5 R) d7 h$ i3 S5 \; L, x 左叶上下径88mm.前后径73mm
7 m8 K5 l! O9 w) [ 门静脉主干11mm* s! O6 \3 N+ b( R+ F, ?- p9 W
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。9 F5 O, K; I0 D, J4 N/ C
胆囊:大小65*20mm
/ X5 p1 V; ?4 u6 b& I3 D: t 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
, V6 P) P6 v6 O; H U 胆总管内经5mm,管腔内清晰2 o/ F& D6 F" a0 m# P2 T
胰腺:形态规则,实质回声均匀
$ R1 d% x: X9 o+ D脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm" a: F. R( V Z4 Z+ m
体积稍增大,内部回声尚均匀+ y! |& A) P% o W5 B: v
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm4 L# o }6 Q- G4 [: ~5 ~
右侧腹60mm,下腹腔52mm
2 k ?2 D5 C1 f' `! ~1 g检查结果
% Y- B$ X7 [4 {* C8 t& q' ~肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床4 B- Z7 V7 o D
肝囊肿
) ^. s% _- b i脾稍大
) A" J8 Q1 h \( ^1 b! t胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变- _; @' H2 Q. ~' b C! o2 E
中量腹水
% g, _, W7 A( q6 B x6 Z% F1 O; P
9 b j; p1 t/ l2 m
# ]! x. f4 I( U3 F' z之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1, V B& v6 _; S5 t
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
* v U7 F* y4 Z. u3 |$ n& n现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。* U8 W: w% ^; B m. K
; C0 H( M5 S! {6 C7 p$ R
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