本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
- ]/ e2 K9 B; v; `
, c7 V& |8 b( \. _) l现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
: @8 l' y! F' P3 y日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-66 X) F* O* Q0 y" w( ]
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /9 U. y. r# q' s
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
: m9 F) L- q- g6 l; \ m9 M谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
: P1 H" O# A: [/ vGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
! K! o$ w- }- UALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
* s1 @+ [( _/ ?% t总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 4 ?" D: ^1 q6 P1 O- Y
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓9 C# ~+ {/ S* [4 t# M
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
3 O+ S; R* k% X: R) U直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
3 K c3 {4 Z' B8 W间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓9 I& d1 l8 b2 P' t/ [7 E, ?) e
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /' Y1 r1 o% h. T" a9 R9 U
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
8 n# m7 e/ l( U* a0 KCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来' F% F D2 m/ W1 ^9 y( z- V
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /4 i2 o5 J3 S! W
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
5 t0 W. |& \: U- W- V2 C0 Y超敏C反应蛋白 0.62 / / / /8 Q8 K, A/ D. Z. \6 g
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
+ J- C1 F& J' J7 m2 t乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
$ ^% a: r* @& Q8 Z$ b* ~乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
& E* E+ s- X3 x0 Y- x. ^5 V肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
( ]8 t) S- f% ^ H3 l, P肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
! }2 \9 `7 N2 @/ C; u凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
2 x$ H/ q( ?% \! A. ]$ e活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
; X5 d( G7 T! A) |2 C1 g纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
9 T4 ^. T# b) K! Z: l$ P! Q凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
# P5 X! A1 e0 a6 \0 _凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 , ^% V, t Z3 I
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
9 |, v9 M/ r! I! V8 k5 QD-二聚体 4.55 2.66↓
6 }0 ~" D8 x' o1 @! o纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
# u# j) o6 S, d( ?/ G' X肌酐 211 110↑6 a5 }+ N8 [3 p2 G3 V8 K
尿素 21.2 11.08↓3 T( B3 s; K0 ]. X @, ^8 @6 M
尿酸 507↑
! @& D5 y2 o3 ]; H0 |% ^
, c! ~% Y; `: w* z# X+ o% |4 l3 v. L. k" C; O
电解质
7 H- U N! D2 m. _3 p9 b7 w: VK 3.91 正常值3.5-5.5
+ w6 k, V/ j3 m% n+ pNA 128.6 正常值135-145
) H1 W- d! D, j! [$ }CL 95.4 正常值96-108
2 X1 M7 q( u* z4 P1 d* [& ?+ |总CA 1.76 正常值2.03-2.54 M1 m; n2 c) I8 u! T
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 2 O- a, E5 c4 K! C
' T6 h; _ L9 f# J! M
, w9 g9 ?) j( X2 x6 L* C+ r9 t0 C0 W
B超
: g6 ~. I2 s) X4 u _肝脏:上界第5肋间,肋下0MM; W' {7 e2 z' X- G; p% d+ R
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
h& v( X. u9 Z& S 左叶上下径88mm.前后径73mm! E0 S6 F N. ?* y
门静脉主干11mm
- ~* {# f3 v$ @1 r6 B7 n 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。( u1 n `: V8 f# S; o
胆囊:大小65*20mm
+ o& Q% D- v3 a; {% L 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
5 p- C8 C% U& S* y4 ] 胆总管内经5mm,管腔内清晰" O* m; E/ p/ U- ?4 K: B
胰腺:形态规则,实质回声均匀+ g3 X) S! z+ x% Z
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm/ i; ~3 P. f" j+ C
体积稍增大,内部回声尚均匀' @" n r! G1 l5 O; A w1 m
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm9 h1 S& i1 Q; [2 |$ D4 e# I- Y0 J
右侧腹60mm,下腹腔52mm q8 [4 Y6 I; D, A0 e
检查结果, X `2 I# k+ a N3 I; t8 C# e
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
6 D+ y8 A; |. Q5 N. e肝囊肿
4 v4 o1 n1 i* }脾稍大( X$ \9 Q) L, z' r
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
- B1 A. H& X$ Q0 ?. n" K中量腹水4 [& z. v- b. V* p& ^6 ~% I( Z% P
2 J7 r% r6 V0 D& |: q9 k8 @- o, v) Y" }+ e' s9 B
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
' Q0 q K5 k; p$ o' E$ l现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。; u' v1 ?7 a$ m- s: c# F0 A
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
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