本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
; z/ r2 U3 d# G2 u" g( R6 M0 J0 b! z9 y6 x% y# A& `) x
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
$ i! M9 ^( B7 L" u" o* j4 M3 u, x日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6& q% F. y" f7 q- o) I7 x
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /7 d8 L, V$ i; ?4 O/ Q
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
9 K4 V U, i) O# F3 }, [谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑' E$ q& z7 q6 e' G' S
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑& N/ h$ P) S) y' ]: |
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
( @" i; V ^) A% D% Y& H+ Y总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ & ?$ V8 i; {" A5 e+ y5 Q
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
3 j0 w2 v0 M0 c: O* q3 q总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑. C2 M% \0 s# Z% A
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
1 y$ Z0 \+ S4 _1 ]8 o间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓" d, {2 @# o) ^7 H" p, v
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /5 J9 z. E8 A& c# K
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 , p9 d# S0 ~3 ^) _4 f* {
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
- I7 a: w& w3 r0 h3 V3 z. ~2 B( a; \铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /: C( u( O2 O! X; u e
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
7 M! n% s8 r2 p. H. N6 k超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
8 T0 j$ V9 d5 ^( v: Q6 j天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
5 {8 v5 y% p: A* i- F) h# l乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
3 `+ }+ a" E2 n4 C( g乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
1 A" q& d6 N$ [! [$ c4 i肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓# i. w4 y$ _/ O' D+ {; J% a
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
, C; T: I+ M; s凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
/ D9 {' n3 v1 a! U, S; s2 c活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
Q9 ~/ J( p. A5 H% G; ]$ A纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 & Y5 Z9 w( {, P) ~! A
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
/ Z2 Y6 z) T9 ?2 y/ ^凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
% R4 u- F; E* D7 ~! o# H) v( _国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
8 d* Z5 g p. K7 K( PD-二聚体 4.55 2.66↓, D2 f G: J$ n1 u: ?+ U( L
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓' r! _7 N ~9 _1 \+ G# J
肌酐 211 110↑- K3 A8 E: e8 W$ E: i0 _" M
尿素 21.2 11.08↓
2 g9 I: {& s. p+ N尿酸 507↑
$ A2 |3 f1 o& d$ A) k: o% d6 E. F F$ S; F! }6 K4 u% Z
) `7 t# e3 c" [$ M1 u Q
电解质 9 c/ H& ~& {7 a5 @! a
K 3.91 正常值3.5-5.5
% ]5 y* J8 |" p; o- @NA 128.6 正常值135-145
' v' S! C! p* S+ k+ d8 H& kCL 95.4 正常值96-108
0 O* P' g) u4 f# _3 ~0 H总CA 1.76 正常值2.03-2.54
5 W/ z3 ^" Z" N; \6 c% d2 }+ s1 i- Z离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
. a0 I: y0 y6 s& Z- k+ Y
. i3 \- v) s* F& f( ]; L0 D2 f
- e% L$ D% Z9 [0 E C$ S
! P' b& o0 _- e7 h' nB超
$ b. t g8 K$ v1 N) `: L肝脏:上界第5肋间,肋下0MM8 W% B; c/ U3 B& [- `. T/ Z8 t
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
- w8 \0 }% V5 L) ], `% } 左叶上下径88mm.前后径73mm
% `0 q! R( p2 L2 M 门静脉主干11mm; O7 u7 F4 T7 s* _1 J, B
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。2 a# R, {$ Y( ~2 y
胆囊:大小65*20mm+ \8 \+ W, `/ r8 \' H! S
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点4 a! `1 w' I, I2 C ]& x
胆总管内经5mm,管腔内清晰
( \) V* ?4 D0 [+ P1 j8 \7 M' O/ b5 B胰腺:形态规则,实质回声均匀3 p& H3 c9 A$ X# h
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm1 X9 c: I0 L; R, n
体积稍增大,内部回声尚均匀
% k+ | p' C r4 a腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm$ A) t: `# }9 u# W, |$ M
右侧腹60mm,下腹腔52mm
W- `2 g# o+ _( P& p检查结果. y( V4 c. N# j. `
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床2 H' T: i ?% X
肝囊肿8 [4 R d3 \. P5 p! \0 j( y
脾稍大
3 o' q L8 e. G, G/ B! c胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变# i" |" q- |4 e6 U7 }
中量腹水2 K6 r; y& w0 o" n( D
! q3 S6 J _* ]" Q3 j4 ? W3 d% R
H2 ~3 @; G& b/ Q4 X
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
3 G& H0 K* X9 C* H% u0 }现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。* K! j3 v: e( L5 d3 O4 H/ v E
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。0 @) i9 k$ z/ Y; a! N# N
8 x6 I2 B% Y; r2 ]2 R: E4 p |