肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

要做个坚强的龙 · 发表于 2011-12-22 09:11:08

憨叔、平安我爸住在浙一医院肝胆胰外科【原来做移植的地方】，不是住在肿瘤科！

憨豆精神 · 发表于 2011-12-22 15:44:37

肝胆胰都有了，就是没有肾。
如果由移植医生主治，唯一的保证就是不排斥，其他不是他们的主要业务范围。

要做个坚强的龙 · 发表于 2011-12-26 22:15:07

10月29

11月19

12月5

12月9

12月12

12月15

12月17

12月18

12月26

谷丙转氨酶

24

65↑

45↑

41↑

112↑

58↑

96↑

谷草转氨酶

50↑

134↑

117↑

94↑

496↑

150↑

216↑

碱性磷酸酶

176↑

771↑

565↑

549↑

1161↑

669↑

1082↑

谷氨酰转肽酶

177↑

582↑

477↑

369↑

265↑

165↑

624↑

胆碱酯酶

2938↓

2302↓

2327↓

1944↓

1651↓

总胆汁酸

16↑

24↑

19↑

40↑

13↑

总胆红素

9

14

16

8

14

12

35↑

直接胆红素

5

7↑

8↑

5

9↑

8↑

23↑

间接胆红素

4

7

8

3

5

4

12

尿酸

414

427

577↑

659↑

553↑

595↑

总蛋白

77.7

66.2

64.3

60.2↓

54.0↓

72.0

白蛋白

46.6

33.7↓

34.1↓

29.9↓

29.4↓

42.2

白细胞计数

5.9

7.9

7.7

10.5

11.5↑

中性粒细胞(﹪)

78.1↑

83.5↑

85.4↑

89.6↑

84.4↑

淋巴细胞(﹪)

15.0↓

7.2

8.4↓

5.8↓

7.0

单核细胞(﹪)

6.7

9.2

6.1

4.5

8.5

嗜酸性粒细胞(﹪)

0.2↓

0.1↓

0.0↓

0.1↓

嗜碱性粒细胞(﹪)

0.0

0.1

0.0

中性粒细胞

4.6

6.6

9.4↑

9.7↑

淋巴细胞

0.9

0.6

0.7↓

0.6↓

0.8

单核细胞

0.40

0.73

0.47

0.97

嗜酸性粒细胞

0.01↓

0.00↓

0.01↓

嗜碱性粒细胞

0.00

0.01

0.00

红细胞计数

3.54↓

3.46↓

3.23↓

2.84↓

2.80↓

血小板计数

145

86

55

FK

3.08

7.50

6.78

5.6

甲胎蛋白

7.8

9.7

铁蛋白

392.3↑

钾

5.86↑

4.68

5.05

4.34

3.5

3.51

4.02

12月15：肌酐115↑ 尿素20.6↑ 钠131↓
12月17：肌酐276↑ 尿素35.3↑ 钠131↓
12月18：肌酐262↑ 尿素32.8 ↑ 钠138
12月26：肌酐175↑ 尿素32.5↑ 钠141

这是今天我爸的检查报告单。
碱性磷酸酶、总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷氨酰转肽酶，这些指标都高有的很高的是什么原因啊？憨叔能解释下吗？还有肝功怎样？

汇报下我爸现在的情况和吃药情况：
1：上次听憨叔建议把白蛋白先打到35再说，第二天加的一瓶250毫升的白蛋白，原先一瓶只有10毫升，现在白蛋白升上去的不知道还要不要2瓶一起挂的？
2：目前人精神还不错，主要是后背痛，这几天疼痛科医生在试芬太尼透皮贴剂药量准备再用它，这个贴剂我爸敏感上次贴的一片差点进ICU，但是对我爸有效果，止痛针以不行的，今天告诉我肚子有时痛也有点涨，这几天夜里上厕所都在十几次，又不拉肚子只有一点点白色的大便贴在肛门上，这个是怎么回事啊？是不是和这几天吃的果汁有关？
3：胃口还是不行就每天早晨喝的一点点粥，中午再喝一点点汤，米饭不吃，每天一杯果汁有时苹果、梨、西瓜，买回来微波炉加下温吃。就靠挂营养素的，要不要找个中药开点中药来调理下？
4：脚肿比前几天好很多，为什么到现在不转科或者转院最后我再解释，想问的是肌酐和尿素这两个指标降下来脚就会消肿啊？【急】现在就这个问题的。
5：现在就晚上吃0.5毫克的FK506其它药都没吃，FK506需要调整吗？肝功不是很好要不要吃上水飞蓟啊？

解释下为什么到现在还没转科或者转院：
   在这里先谢谢憨叔、平安、绒芯姐，谢谢你们无私的帮助和关心！
   上次憨叔、平安说尿素氮太高，转肾脏病内科吧，我第二天就找主治医生谈的想转到肾脏病内科的想法他立马就回绝的说肾脏科像你爸这样的肿瘤晚期病人他们是不可能接受的，那我说找个肾脏病内科医生来会诊下行吧，他说会诊什么你爸爸现在小便多起来的肾功能是好的没必要的，脚肿主要是肝里的肿瘤压迫大血管造成的想消肿不大可能的，他说肿瘤晚期病人都是这样没办法，他说下个礼拜一检查下再看看也就是今天，今天结果出来的还是不太理想，有的指标高我也不知道原因想请憨叔、平安解释下行吗？我问医生他都是说肿瘤引起的。再一个我爸爸有顾虑在医院你不听医生的强行转科下次再想转回来就难的，说句良心话我爸的主治医生人还真是蛮好的，住院都是打电话来人家就按排好的，再一个浙一医院肝胆胰外科的床位真是紧张。
我有两个想法一：如果只是降肌酐和尿素、尿酸这些指标就能解决脚肿的问题的话明天我想请肾脏病内科医生来会诊该用什么药让他们用上，就不用转科的这样省得我爸主治医生不高兴我爸也没有顾虑的，再一个浙一的肾科在8楼我爸住在13楼方便的很。
二：转院，到其他医院挂肾科！

不知道这样行吗？

憨豆精神 · 发表于 2011-12-26 22:53:18

要做个坚强的龙发表于 2011-12-26 22:15
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12月15：肌酐115↑ 尿素20.6↑ 钠131↓ 9 {$ Z5 W1 ]' A% t
12月17：肌酐276↑ 尿素35.3↑ 钠131↓" `1 Y. J* Z+ w- u3 h* Y
12月18 ...

吃阿西替尼(7毫克X2次)+依维莫司(5毫克)，第三天就停FK。用这来搏一搏吧。
现在黄疸上来了，这是肝肾综合症。
第一次听说白蛋白可以一次打这么多，不是越多越好的，停止吧，一下子打进25瓶(10毫克)的白蛋白，不见得是好事，要多少钱一瓶？

要做个坚强的龙 · 发表于 2011-12-27 09:17:58

搏一搏是最后的希望的吗？

憨豆精神 · 发表于 2011-12-27 12:25:19

要做个坚强的龙发表于 2011-12-27 09:17
6 U3 ]9 o+ H' k8 _* K, w

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]9 i. g* `# c+ o* C! h) d. ~
搏一搏是最后的希望的吗？

我说搏一搏不是这个意思，是你把它发展成你的意思。
现在正如你的医生说的，肿瘤已经压迫肝内胆管，胆系指标开始进一步恶化；肝脏功能的迅速恶化无法完成体内各种代谢的任务，便祸及肾脏；肾功能下降，也反过来增加肝脏的负担，因此肝病的后期常会出现肝肾综合症。这一切的源头是肿瘤，如果撇下肿瘤不理，单纯的护肝护肾是护不了的；但如果用多吉美一类的药物，又会成为压倒骆驼的最后一根稻草，因此，唯一有可能抑制肿瘤，释放胆管受的压力的，可能就是阿西替尼+依维莫司。于是我便称之为搏一搏，这是从技术层面上说，而不是从生命的长短时间上说。

要做个坚强的龙 · 发表于 2011-12-27 20:24:50

哦，知道的，谢谢叔！

雪绒花 · 发表于 2011-12-27 22:44:20

要做个坚强的龙发表于 2011-12-27 09:17

9 k! F" ^4 c* D7 S0 P2 R$ E/ A
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0 g* ]& ?* A6 M5 a0 y9 \搏一搏是最后的希望的吗？

肝肿瘤病人最大的障碍的也就在此，往往是顾了这头来不及那头，实在难以权衡！
有信得过的医生，治疗方面就听医生的吧，这个时候医生也由不得你自作主张。
靶向药用法按憨叔所说先边吃边看吧，如肝功能逆转还可继续吃，变差则连吃的机会都没有。

要做个坚强的龙 · 发表于 2011-12-28 09:00:34

雪绒花发表于 2011-12-27 22:44
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1 a: U- _0 I% C# w* Z肝肿瘤病人最大的障碍的也就在此，往往是顾了这头来不及那头，实在难以权衡！+ O% s; C- A1 V* n( M
有信得过的医生，治疗方面 ...

住在浙一医院里也只有听医生的，这里的医生还是很好的.
这两天肚子也开始痛的，痛的时候就要上厕所，有时才上7、8次的，但是真正有大便也就1、2次吧。
憨叔让吃的靶向药家里还有点，先给吃上看看吧。
今天肚子有点涨，可能这就是晚期肝肿瘤病人的通病吧，肝痛、腹水、下半身浮肿。
昨天晚上止痛的药贴用上后到现在身上没痛，就有一阵肚子痛就想上厕所其他没痛。