肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

% [& [- W4 q2 H! N4 N
今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
. \8 p; [6 L/ [& W1 Y附见：左下肺见一小结节影，界清。
) M& H# M/ i8 i0 [诊断结论：
- S& T$ x2 N+ s: L: }' H$ ^2 C    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
! z( g/ {% F6 @    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
/ ^& ~$ {( `' w3 u附见：左下肺小结节，请进一步检查。
/ u3 H, h% r4 {/ [
; {/ ^5 w3 i7 A# I$ Z胸部:
- v. M* D! X8 g8 `- D% n- F  }0 a        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
8 L! L9 [9 G. {- ~& g          左下肺结节，建议隔期复查。
8 b1 N1 _5 ~2 w4 q$ B# D( A0 j            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
8 ?+ E+ h2 f7 a" l谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
# ~  {( T' ?  T& R/ p谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
* i1 R1 C+ n9 F" a: i% {间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
: i8 P1 _9 g$ f: K1 B! S白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
2 _. L4 E# a* q* v, [& m) y中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
4 L' ^  `; X. _9 h- O单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
9 L3 ]' S! b5 r' V2 t2 y! ~中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
" I* B2 r- y$ H  m# X淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
+ M! K, c- A* P嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
8 C9 g# W8 v& j! F红细胞计数    4.0    3.52↓
+ t) t- P' F" R( m& N: W. r血红蛋白      120   110↓
' ]7 v+ v1 `* r+ x6 b. P. S  q红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
* x+ P" s" i* p  d) c% s( x平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
) Q& ^, B8 P8 V0 n, [) c9 d平均血小板体积 11.0
* C, I5 v) C; g" {, K, k' g, V平均血红蛋白量浓度342  331
0 F7 E0 G8 H: G. f: b血小板分布宽度 11.2   16.8↑
/ u8 T( m+ c" G) y/ P) h% o血小板计数     64↓    40↓
+ |1 O: J6 B! d- j3 \* z( Z血小板压积     0.008↓
, Y$ w+ b/ q* l9 s2 YＲＢＣ分布宽度方差５３．２
, e$ x# S% v! z& Z钾                    5.3
+ W) k; N+ L1 o无机磷                0.82↓
FK                              5.04
1 h( y1 f! {- i+ ]; a6 g# i* D
/ |% h8 L8 K+ a$ G, g2 T好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
/ H. \9 [- B4 {         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
: z# Y& T8 _. J9 D7 C索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
3 J: v9 s; o+ e9 f淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

; {  Q8 O5 H0 s7 K                               
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! s* h1 z( k2 r8 w9 r索坦要立即停下是必须的。
" N+ x6 L; a6 [' J1 ?' _" y你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
. w; D1 q# e- R$ z% v1 x4 [我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
) O! c+ H. q' y1 S/ i. f吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

. A' @8 z8 X9 H8 s) F( h

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
) J' c: @2 Y) F8 z6 E4 g) x& `听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

2 ?. A3 O* |9 h                               
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0 A7 l6 z$ r/ E- |谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
& H# M' t" X. Q; h5 c' T1 A听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
/ H+ v. s& M0 P) ~& T, F一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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' w% U; f) u2 j) c任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

; r1 j" @* y; D' A7 O谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢