肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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. i; Y9 Q" {, g/ ]7 R) X/ I5 |( i3 g1 E今天的CT报告：肝脏
9 y# p# B( I% E$ V. A  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
! g0 o1 y. ~% `) B附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
1 X" j; ]* }, }9 F7 K  y5 u    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
- c4 ?! C- X& Q/ C        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
# t" w1 B9 m+ u% I) [( V/ f# w诊断结论：
3 r* R' d" k9 g9 S2 ]) f          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
$ Q2 @% {  i- H* h1 d          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
/ N8 S. v$ B$ u# J8 T2 p  L谷丙转氨酶    33    20
. u$ l/ ?8 o( Z1 G2 A( {谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
; `8 d$ V; e8 |% ]0 x  p3 |/ m谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
$ p2 U3 F1 }( L& X% s间接胆红素    7.5   10
6 h: M3 m) c& p- b直接胆红素    3.3   6↑
8 F* t- k. N1 g. W6 H! Y( [尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
2 p% c5 v+ g4 G  L/ ^白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
1 N7 r) j  M5 F8 }. g1 s中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
, y' u) Z' q# |3 w0 J5 m淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
; a+ d5 b; H; |. W' F  N嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
3 ]' C1 Y! ^5 i9 z! D红细胞计数    4.0    3.52↓
- g9 |" E$ I- W/ X$ H血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
+ o$ b. Z+ @! K- p- b6 ~RBC分布宽度   16.5↑
2 x- s$ N1 \! \* ~平均红细胞体积 88    94.3
0 U8 ]8 X: ]4 Y  e+ |  }% E/ s平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
6 J# a# x) N# Z1 S8 i4 O血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
  c$ Y( s& L7 k7 L* h# P4 PＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
% f  H" D* }: z- _无机磷                0.82↓
. X* D" q" X$ G9 |9 |; P2 tFK                              5.04

2 H6 X% b; l4 U* B' l好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
& n' m* O4 P) E* q: K: G! V家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
8 r7 H% l4 A$ Y8 w. A         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
3 Z! r8 Z% O1 H) E; ]在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
. H2 {* ]' e* E8 J! A* ^

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
% x* D. O0 H2 u$ ZAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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# Z3 P& t2 {. K索坦要立即停下是必须的。
7 h8 g' b5 g+ z你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

8 T2 I! I3 _& M不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
1 Q2 L. f! G9 b! q4 K, h我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
% R& A; @: z+ X吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
' R* I0 f1 |3 @2 j! u% K4 l
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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, u: \% q4 S5 U& I" j上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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7 j) q  ?* }0 I. ?' R! B: B谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

# {/ I6 S6 o& B4 o! k0 N任何事情都没有绝对的。
9 y1 v2 f: F5 t$ S. ?  ^3 C仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
( e: _; s. k5 n$ S) x一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

; R7 R3 J3 f( G" s/ f2 u9 K8 [% f                               
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$ j, k5 p0 }$ Z任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

: E; @5 r; [1 [+ y- g9 p. S. k) R5 R9 t谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢