肺鳞癌IIIB期治疗

患者：本人父亲，72岁，有长期吸烟史，今年春节后感觉有肋骨疼痛，5月24日CT检查，左肺巨大占位，经穿刺确诊为肺鳞癌。
6月4日PET-CT检查：左肺下叶巨大占位，伴异常高代谢，符合鳞癌表现，较大截面约8.8X6.3cm，病变侵及胸膜、左肺门，左6-7肋及邻近胸壁软组织。右肺中下叶小结节，未见高代谢，性质待定。纵膈4L代谢活跃小淋巴结，不排除外转移，余纵膈2R、4R、6区和7区高密度淋巴结，伴代谢，转移与陈旧病变待定。其余部位均无异常。
经咨询北京2家肿瘤医院，因肿瘤较大，并侵犯胸壁和肋骨，均建议先做辅助化疗，然后再决定下一步治疗方案。
6月10日开始第一周期化疗，紫杉醇+顺铂，6月31日做第2疗程化疗。化疗期间便秘严重，其余反应尚好，每次化疗开始后一周基本恢复正常，化疗后肋骨也不再疼痛。7月20日做CT检查，肿瘤稍有缩小，但不是非常明显。有医生建议可以做手术，但预后效果也不好，因要开胸，切除胸壁和部分肋骨，出现呼吸衰竭等并发症的可能性比较大。北京肿瘤医院医生认为化疗效果不好，不建议做手术，建议继续化疗或放疗。因家人考虑勉强手术后可能加剧复发和转移，我们周围有不少这样的病例，所以最终选择继续化疗。现在已经又化疗2个疗程了，这期间病人化疗反应比较重，每次均要多几天才能过反应期，特别是第4次后，伴随有咳嗽，有痰，但很难咳出来，只有咳出痰来才好，否则就发憋。现在已住院1周治疗咳嗽。住院期间，做了CT和B超、心脏彩超等检查，其余结果尚好，只心跳较快，达到98~102左右，医生说是化疗副作用。CT结果显示，原发部位肿瘤有明显缩小，但肋骨侵犯处有扩大迹象，并且病人反应第3次化疗后肋骨开始偶有疼痛感，之前2次化疗没有。右肺有阴影，初步判断是炎症。医生建议下一步化疗+放疗。
在本次住院前还咨询过其它医院医生，还有医生建议做了4期化疗后还是可以手术。但目前主治医生认为，化疗4个周期后基本不能手术了，既然当初选择了继续化疗，就不要再走回头路了，现在手术风险太大。
我目前比较纠结，还残存一点手术的希望，但也怕手术后效果不好，缩短生存期。现在就上放疗，担心副作用比较大，并且现在放疗，2年内就不能用了。本次放疗和化疗后下一步怎么办呢，就是空窗等待吗？难以抉择，望大家帮忙参谋！谢谢！

转移了，手术要慎重，效果一般不好。考虑基因检测，为下来靶向用药准备。

江湖 发表于 2015-9-13 10:26
转移了，手术要慎重，效果一般不好。考虑基因检测，为下来靶向用药准备。

纵膈有淋巴结，算是转移吗？化疗4个周期后做手术，伤口还能愈合吗？

要看化疗效果了，手术的伤口可以愈合。考虑基因检测，为下来靶向用药准备。

老人情况怎么样？我父亲也是肺鳞癌，北京肿瘤医院有医生建议化疗两期后再评估是否能手术，医科院肿瘤医院的评估不能手术了。你们后续治疗的方案和疗效如何？谢谢分享