本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 * ]) r0 c. C4 d/ S
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。( x/ ~4 U! T+ C3 A- G4 u6 T- s
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
8 u+ U! L, J" b影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。/ ` n7 Y& z3 @/ o: M- x
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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. n) g' t1 E: e6 ?# v) Z2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。; s9 H6 ~. p0 L( y1 c/ F) A
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。. Q6 p8 a0 N0 Q+ d, _
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
9 K2 w# ]2 [" b8 c- L& L8 _- W2012.2.21 61.03 (0-3.30)- o2 }3 s: I+ u4 @) I& {- a
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
m- L- {2 H" p. z$ g8 a) I% z2012.4.13 18.06 (0-3.30)
' K' F# j( } M# y. j
4 O8 S4 d7 y7 ]2 j6 q神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 9 i. E; J+ b6 O# X6 j
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
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5 s$ X3 @* b1 g( G! l
1 y$ X7 y6 X6 i; [2012.4.13
7 m% @3 B+ g4 a9 W2 O0 K血常规不合格项目:* o5 Y: D! O$ c+ p' V
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
3 S4 j8 c; m0 T4 M7 {中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)* N2 E( c ] m) u" `; _
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)5 ?' ~" I2 f9 B h& i3 v
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
7 z1 k. d9 v) o! |血红蛋白量 87.0 (110-150)
1 D: n, N, t9 k- R1 q/ ?红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
3 i3 O: Z" i/ W O6 ~9 T$ ^- B! J红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
% f) e* P' v3 A( h* ]& r0 s红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)0 |& c$ Q& s7 Q, C# d& A4 |/ c7 _/ V0 U
血小板总数 420 (100-300)/ S; `- v+ A& t
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
# _, A) R# @; s! w: P; ^血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
9 _. a8 {2 e: L! m" x$ U0 e血小板比积 0.37 (0.114-0.282); b2 l) _! J' d! f! O* q/ {' x
4 o9 C/ s! ], q
生化八项及心酶五项不合格项目:
5 p' V7 H4 _7 i. ]8 w, ?钾 3.59(3.6-5.4)
, [1 G+ z! r- [4 v2 u8 ~钠 126(135-148)
7 R# d( z) o4 p氯 94.3 (96-108)
7 c! r) t# {8 q! ], s6 e0 J总二氧化碳 18.3 (22-32), W, Z' M: l% ]4 g/ n% }* F# a
钙 1.72 (2.00-2.75); O0 A8 W% \- q4 ?' e
尿素 2.63 (2.8-7.1)% E- i3 C2 Y0 B$ Z
肌酐 37 (44-133)! l- |. [+ B8 `9 ?
渗透压 259 (280-300)
2 c+ X: r3 x/ q9 t6 K" U谷草转氨酶 42 (5-40)- r, R4 q- H; O- C
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)3 u/ }' U8 F5 e) R3 e" o
乳酸脱氢酶 323(110-240) Y4 b" N* q. E1 j
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200); F+ P" ]! k9 u/ J
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6 v6 Z3 C& G# r& K; L3 Y$ J
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