本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。2 F: q) J" }# `: J& e
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+ q5 S4 W6 T! ~2 q2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
$ r8 D) Z7 }& m% [0 R$ y影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。- r% n% Q3 a; B& O
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$ b/ t/ l' P8 C/ |2 d! L# P, a$ V( x: ]( `6 V+ v3 x; L
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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7 k* t4 q( w3 G3 p" A影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1) @# C8 ^. R8 E- {, w$ ]2 h4 Q
2012.2.21 61.03 (0-3.30)% j9 b5 a$ F& {6 Y) [
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
$ z# ~( s$ [7 P, _' t9 I2012.4.13 18.06 (0-3.30)
# _, R" E& Z. ?3 ?& v4 d
6 D) O. i5 v' ^" G' o9 N6 L神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
. o6 _) A" c/ x- y; D' k2012.4.13 18.92 (0-16.3)# q4 _" M) ?2 ~& ~
8 T& F+ x7 h( W- [, H! S0 n7 H0 F8 {8 U5 V* l
2012.4.13
8 b" y) X0 k) n) x血常规不合格项目:. m; s$ p% h& r
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)" o% Q, H: N; {( F% M2 {
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)6 @0 d# S9 \2 [2 x! ~
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00), N9 D) }$ e% U
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)' H4 A) p# u% D! u6 s; ]
血红蛋白量 87.0 (110-150)
- O1 B. i) I. H- t2 `: e1 [2 q红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)( _1 }# P" r7 Q3 Q
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
! u0 c4 F2 d- p6 K3 W红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
' ~8 a1 I) h6 Z9 t" T% @血小板总数 420 (100-300)
' t! v/ C" Z5 E; P1 l平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
?8 n9 r- r: V6 s( I血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)0 \" R G: v* J9 Y, C& G
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
' `" i* N1 @& C3 f6 @; M
/ }6 H Q% D0 x9 }+ o* N2 f) P生化八项及心酶五项不合格项目:
% z% Z: _( o3 J2 U8 h, j钾 3.59(3.6-5.4)* E( t _4 A) S2 K7 c& h6 d
钠 126(135-148)% m, W ]2 j% w. C: Z6 @
氯 94.3 (96-108)* @4 ^1 y$ a& c4 n
总二氧化碳 18.3 (22-32)! d* q; M- e) T+ ?
钙 1.72 (2.00-2.75)
1 \& d) L! u% d9 O. i% i0 t尿素 2.63 (2.8-7.1)
5 f% h9 f+ _6 E& ^肌酐 37 (44-133)" }, {# f/ }7 G1 E% x1 P. e
渗透压 259 (280-300)( P& k! l. Q8 k9 C+ s6 y
谷草转氨酶 42 (5-40)! E8 a! E, K2 _' w9 H
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
}, J5 ?2 m" S" b P; M乳酸脱氢酶 323(110-240)
% b. u4 V- z% T0 gα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
5 a2 X& X% {9 H- i' x: I! Z+ E, l$ N! f. T( z5 ]3 N
7 p F6 J9 V+ F2 C- n6 r, C9 k* Q3 C3 H+ i3 i* o
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