趁春节有空,提点建议供你参考:; _' F# Y& k) R% L5 d7 g
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。$ H8 u" U- C1 r4 [; V- @
" f& ?5 y* u$ j- e4 J2 l- y7 [2010.11开始的治疗过程:0 t7 c: C% T; U! q& r8 j& B* K( T6 G1 a
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
4 R. u# |. G4 S/ z( O 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770" y$ F3 Q0 l* I5 _: Q7 s$ j
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)" h; m: Y: x- P @& X$ w3 r
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。# p6 v3 X7 P4 N
) M; T$ ^. z$ f3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)4 ~( L0 ], h$ n+ N% k/ N
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
5 O- m' P1 E7 D2 M0 A w9 m5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
! b; Y; I( a9 u4 G. k) O6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)+ n4 S/ m+ j& ] o0 j8 T6 T( \
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
: P! c- D4 R/ m3 x# \8 |8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
" w4 J1 `7 N' ^, P# n5 T! }5 f9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
5 q4 d) C' k+ N$ |腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次3 f- v& p4 `2 x! _. |% n
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月). U3 T! Z' w6 T# j6 n
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
' J. t y! D' _0 r+ q12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针, a4 _8 d Y$ u g) N+ _
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针* A) N' d- e8 v- U+ `) v; |
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
7 p' F0 R( g, t1 v2 E9 t15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) " c/ _# t$ A4 M+ \# w
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
. `, J- w- E; o* X17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
1 ^/ O+ W( F9 p. O18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
7 T" J, p+ d3 W0 }. _# x- i9 I19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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" K" C+ ?: V( m8 o20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)/ U+ I2 F3 I3 Q1 |4 ^, h3 K
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)& x6 M9 Z- w4 {% P% y* m
9 W/ z; b v+ h- W3 g" V3 s1 R# N
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四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
1 M9 ]; r. p9 o6 {
. F, x) R( Q* H& [& |7 U22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
1 ^' q/ [4 o& e' v/ q6 }23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)2 c# W- q0 F2 T% T Z
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7 I$ h/ {0 {" b五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。0 {: a$ ]# _9 M0 f, O8 Z {
- M/ O. |3 G. f3 d& C能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。( W+ q6 d) v1 j, J2 w# }9 l
! j7 H4 Z/ T" o) k) f. a: u* y; I5 [% K
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
2 v: I: e4 [) @. o+ w3 t1 @" s25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
2 H$ w4 Z9 D+ D% \+ [8 q+ z5 n8 l g& z ^# u; Y. X
6 w# a3 Q6 M* w( K# m. h3 j六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。" H1 X. o' r, a8 E$ f3 g1 J
- _. s- ^ p' }0 Y& H26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
- S" R& |' u! H6 G: [$ a# v0 |/ t# c, {& W* k* ?4 S! O* D
5 }1 C: A4 x# ^' M' {# Q1 M七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
& @: D' C' ^; y6 J. z1 b
5 @. R+ x" `- a% W0 S1 y1 _27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)+ \3 i4 o1 K: A7 y% t
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)0 P8 B8 F2 P( d% e- ~
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) a2 A5 v w3 m. z- d: P* ]
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。! O. A1 j6 d% \- ^, r0 d s
" g3 L( _4 h, [: P3 h, V! }0 Z29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 ); o4 `5 J1 Q: t3 B J
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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3 s' _3 A5 q4 J% j1 m, u! y
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。 l0 Z1 Z ?: u; G" q- G
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
4 U" ?2 S+ w+ B+ S; N" q3 z8 F+ J7 l/ ~: z& q7 W, {& m$ T
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十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。) G3 D1 I, h7 b- y& a- |
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针; r0 T4 G2 g5 v0 ]4 h/ O% X! S
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6 M) I: y$ X4 \! X% c) S2 p" C十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。$ e( v7 p/ ~! ~. j$ K
4 u0 C! v. S3 x8 [$ W. O# F
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)% Z# d5 O! \. D9 X. o
* p7 U6 _! E6 Y2 K% z6 u
" ]. D; R, Z( _6 ?十二、易弱于2992,再退守。1 y: v( b% B1 f# p5 @, n8 @
9 D* x' s, n! m+ @" Z, P; M; ~
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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! Y6 E' b& D0 M& z
( }" t0 R" A9 i+ u& p十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
& T. V7 \! x( K2 Q1 {# h5 R7 i& W j5 b3 }% Z7 X
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
( i# n; F: n% Y) N+ v$ v* `8 M
7 x! c2 j, H; E
7 X. F8 S; v# V# _( k+ _4 A十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
- {, _( A: L$ z; P0 ^
; r2 |2 U. b' h! c36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)/ l4 d% {3 h0 P$ B
. A3 J+ y. {+ i6 r
6 ^ o0 {8 W5 X. ~3 Z y十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
( N0 K; e9 c) [" k6 R' O; q4 m; a2 B: s2 ~4 D
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
, x4 y2 ]5 { V3 a/ {" U: i38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)+ k6 M+ ~/ ^" H6 W
6 o1 Y; W* O' H M, Q# ]6 B( N L1 b4 }: [2 }! O7 _: {
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
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39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)5 l" s0 c% d8 V4 x% N8 r8 {, T f
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十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。7 L& {$ r' m5 q& Z
! I/ P0 o3 c" B/ g. k% U; n40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
+ C% s6 i$ r0 |9 A9 ~5 e' V4 F7 F& k1 X# ~/ G
) L) d- k6 v& ^/ j/ S- f十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。( F; K7 q( n' }" `3 [7 k$ q" Y5 ?
5 A5 I" Y& ~/ w* Q- \41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
6 Y& L4 K+ e$ i, a# }* k8 l3 g42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
1 k: ~: n5 |' n+ Z3 h, \8 j$ I: }' R* u" V! b
4 |3 Z+ ? W4 S3 E0 k十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。+ V# z( R, T% K, f% A+ r
. j: o7 h- p: l43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)& L2 W. l& J, J5 g3 b/ D
. k: X" R1 `9 u3 ^( I; l, M
4 U+ c8 N; z: j# ^" D! G二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。9 H G/ N2 f) K' @% d9 O3 f; f
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' A6 E/ `3 x3 C T从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到5 P, `! ~" r7 |, l0 z! ]' |, h
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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( D% _6 t/ P+ q1 \+ _3 j: K二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。) S6 z- |% S5 A; r
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