趁春节有空,提点建议供你参考:9 n# g0 F' I/ V' Z5 [7 K/ A! M. s
: w3 ], i$ w' n0 i4 O* |6 v1 K, n2 A
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。8 H! {( X; H' @% a! h0 H+ J
6 @6 w6 b/ Z* T& z3 Z2010.11开始的治疗过程:4 P0 w: B. ~$ b5 Z/ _- J+ k0 C, v
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
# g" K) S. l6 m8 R9 m; [$ P 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7700 j; G1 S: o, J- M$ }; l
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效). y: n- m+ y6 `, W8 e" g6 Q- ^$ z
C8 h& ~% ~( O3 Y
8 R P3 r8 ]* y3 ?: t7 o( Z
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。/ Y9 Y3 u; M( T8 l
3 T4 q- [( p: |; P+ c6 E1 P7 h3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
- ?+ g2 e8 J ^5 B6 e' q E1 _4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)5 |; u$ O9 e9 k6 U/ O$ _
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
- |: P: U( O A/ ?% R6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
f# t; [) p# K# q* P) q7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
' ^: d3 c) y+ ]1 I8 ?2 p" N8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)! _( `" X# q7 J1 w
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
8 c+ Z, y- p! n- L腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次. @! a; W- L4 a" l; {. g
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月); Z! F& X* e% B4 U
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针) o0 {3 O; j6 K) q( m. `
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
. w: }7 S6 z3 s7 Z: n13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
) U5 Z9 c. S9 y6 O9 ~; x* q14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
1 d1 j* p& u3 J) b15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) " |+ \9 N/ [8 I, x C
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
" e7 U* Y. D1 U) o17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)4 l# j4 d4 ]. X% T
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
$ M/ W" I% F% _, v0 b. W: Y19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
/ P. d$ f# W/ c8 _
" Z/ P; l8 c& y1 z4 T$ _' v. m1 n7 c: u2 y$ }$ X$ U/ d6 N0 |
# _( b4 Y- O; e4 t: f3 n6 n7 j+ Z三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
( c/ _* @6 X; X+ c
( u$ m/ a: ~6 `" A2 h, _' l6 S20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
+ L0 [2 M) F" S* s* k- i4 \+ U$ p21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
' X% F, G& N% _! T- N) z1 N8 G: P7 g
, U7 @ w+ T' y6 Q( X四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。1 F! F6 K" b: R0 E2 M! F
5 f1 D$ q+ S8 K) R9 X. P) l22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)4 Y M; X# R$ H2 N# N" X3 _
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)# w& |- Z7 P) _
# \: W' Q7 }! j$ o! J6 n3 ^$ a x9 ?1 Y+ R9 N* \0 z8 q: n( m. q
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。# h7 r% `8 A% f& n( h( S
$ j3 l1 p, Z: G; d& B3 U6 R
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。* |7 l+ I9 P3 Z+ I6 U5 u) r. u
# y) c5 j9 v8 A* Q* i2 A, _1 c" m
7 ^2 o+ p" o+ S: P3 w4 F5 z- i, |24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
* Q/ P0 p/ U1 x0 G9 d M25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)1 c# e$ t1 B% v8 M. E/ T4 r; G6 |& e
3 @7 p' _ T) m: E+ h" D' B, \
' v# C4 z* D! k6 J4 q4 w9 j) [六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
% J- F* B+ E3 K8 Y( n
: ] W2 C3 r% A. Y$ g: x9 q% x5 ~$ X26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
! [$ g9 U% K) |# x2 G' n5 I% Z& r' E+ J' r+ ~* _- u- n- Q
& c9 k- o* k1 S- h. @9 _$ f七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。3 M0 e" p/ p4 I' P0 i( X; x+ W+ P- g
( o+ Q ]9 j$ W8 V; M
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
- p+ o( ^* p! Q0 |9 Z28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)5 v- }) f1 o. e4 t
E' Q2 `+ N0 K. i# @1 l( S7 A
, H: @, g+ n: B* h. |八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。+ n. t3 z' y6 r- r. F0 G& f* C" N( U- c
5 h; Y" }6 ] [
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )5 r G7 C& o+ ?5 h4 J
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月). F! }( f! Z, ~* X* I5 O9 |' m# u
3 k2 i8 e6 M( A) Z0 |
% a# F1 k1 y0 z. ]九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
* g& S9 G# |# X8 J. E+ W) S; t' s# x: D2 v& |+ e% a" r: J6 ]
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月); ~# u- C/ j6 @) i7 T) R* T' d
( p5 {! m- T" F6 w9 K6 `% u1 {* |
( z6 H# A4 m9 _, f
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
$ k- K6 {9 N5 g( |- r0 ]1 X4 t0 K$ |4 ?. x4 ]
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
3 F. S0 x) p6 j9 N$ C/ G8 J4 ^9 e) z$ q" j8 Z2 e/ E3 Z
. t) B% M1 ], s# z" r. X十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。( _, l7 q$ Y1 p" E) ~
7 |; ~0 J. ~3 u; X* }
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
0 r, i) k# F8 z5 X; ^7 H1 q. k6 X [( u- e+ b
! R o$ H* h z' W% q6 \& c6 y十二、易弱于2992,再退守。8 S, ^% [6 w& T- u8 @
5 x6 `% |# z8 C- D
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
# f% C% W9 w \8 W3 R+ O+ w/ S
' p( ? M' Q0 ~
; o% u) }6 o4 N十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。; l+ @6 b3 K$ h" `2 V
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)2 \& b& R# X8 F
5 g1 M4 ~$ a. X+ J
+ f8 \; T% U' b# ]$ i' [十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
; O$ w& }! V( u; |7 b8 v+ L6 j" I/ X( G3 f# K. A6 m. _. }
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)2 j; D! o( s1 X
6 r# a2 k* p( e1 j0 P; N' Q( C- S- Z
4 A2 M/ F) |# P. ~十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
! y7 g1 f o+ R: d9 D- t1 J: G" x: u
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)& p1 h7 L v' J8 m- ?7 |
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)& B E" y9 m7 T4 ~/ J$ B% j1 f6 ~
7 U2 M9 x" |8 u& T) g. c8 \+ t
) Q( T; A8 b$ {, E7 I3 i, t十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。+ ]0 u9 Z& a; s j1 C `3 i% N' ~
$ y- z, e9 x! ^3 L3 p2 o$ {( U2 f
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)4 ?$ N, g9 p3 r4 _- b. s9 N
/ l. t( J1 y$ U5 x% f2 }, l7 K
' U" `% p; Y- u E十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
! y- E, V, \) _$ Z5 I6 a/ h8 b
4 @# H+ i( i5 G4 f3 j$ v( D5 r40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
6 n& Q! N, a3 y* E- u( e3 ~ }. y8 M( a9 T/ U$ \ v
$ [+ o* l2 t2 n' p& A/ t+ b( N+ n十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)4 f$ A% J) X8 u8 s; W
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
# U6 N, i) e1 x' A2 h% h; F6 r9 e: t; \% t, W' E
! z+ `+ }, a2 N. A4 ~ v十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
9 I& e% ~. C: V7 T. h( H) l; i J' u! \% V: w9 D
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)+ p, r( ?: }/ @5 \3 @0 Q
- v6 C3 `$ e5 G% T8 M) E! _- {' G0 e. V. z
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。) M" P: Y7 C5 t) W
# M+ S3 H2 o& N
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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7 u0 `- w) e! D* Q- I" z& f( I h) I8 n! h1 K/ }) U1 V$ r
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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0 E5 _ K0 y1 @' H192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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8 M) b# J- U. }9 Z4 h二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。! p1 W! J$ @1 v0 [# I
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