H2 }$ ^% Y6 V9 m与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多7 ^% R8 E3 m- \- L" _- X
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）1 V& G$ l" E( ~$ h3 \
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加* u. p# t/ j' m; ?1 y* r
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
1 B( N, D. |. d1 d% ^7 p/ T: @2014.3.24全身骨显像
& L6 k, g6 z/ G7 k6 I. O胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
+ {3 }+ C0 O) t# j5 x Q' [" P诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
. D7 e$ ?/ e W; Y& z今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
( _8 ?3 o, r/ J$ c9 g, `* T2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.7 I1 D+ E" C% P, ~8 m
印像：) m# }8 i2 h$ E8 N, O1 X& Y6 v/ x1 C
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.- x& t- I+ Y1 y: v5 S5 F6 U( m+ d( J
右肺下叶炎症可能.
4 Z/ l% t; _# x/ V% M6 I; c0 g双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化./ d, m' S" @/ A" i& Q/ _# B0 a8 S( i
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
. U: N1 l$ v) q+ X$ {: _! N肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.: B. E" @( n2 A$ z! C, x
2 d9 D0 j6 d5 Z0 b$ Z, Z2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
& r; d6 ^' d5 d5 E2014.4.9
7 `8 U; a5 G% J4 f% Z, }( YCEA：109.79 （0-5.00）
) x9 _! ~- B: F: I7 z: z9 }6 \SCC：0.9 （0-1.50）
: E) K a- _. ZCA125：116.7 （0-30.20）
! e- D% J1 t6 z; @" L9 yCA199：21.98 （0-30.90）
* L3 p6 Z& W" \7 Q/ Z
$ I. c6 _3 f6 e t1 X) q' s2014.4.22
3 K; E, e& B6 R' r. UCEA：70.03 （0-5.00）
y9 z) f) ~4 }& E& c4 J4 QCA125：185.6（0-30.2）
+ ^) Q" Y& e5 n5 J4 o$ q$ vCA153：139.00（0-32.4）
' e' B' y: d) z; Y
0 q6 ^9 V' o3 M \6 P) s/ q" s% f2014.4.30! B5 B5 N G8 t9 U' }0 }4 H) f% f
CEA：97.52（0-5.00）- ~4 p& K. y( Z) z" {& N( C# I" n
CA125：205.9（0-30.2）
* }" a' }3 ^* x% s! p' |CA153：＞200.00（0-32.4）
$ M$ ` t3 h- w1 e: F! ?8 X4 e. L2 U7 g H/ _
2014.5.19& m- N: L* C/ M/ l
CEA：82.18（0-5.00）3 S, [# K3 f; ]% K& X
CA125：63.70（0-30.20）: h% U9 s2 @3 q; P
CA153：175.00（0-32.40）0 x( g N: J/ K4 @0 z
# C7 T5 ~! j2 k* H; M0 t* c2014.6.19
7 p; _* ^) D( d, C( i) xCEA：68.46（0-5.00）
# C, e! B% s& b, q2 ?CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
! a6 {, _/ ?3 M: v0 t# ]$ m) E
! x1 D* {- e$ e# k- r+ \2 Q, @+ d; A5 g2014.7.18; O, t" n6 f; U4 r+ @2 |8 n
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）7 k6 I" w% \) m& O; X
CA125：41.40（0-30.20）
! y; Z3 h' @. lCA199：25.12（0-30.90）
" s' v. s6 J. ?7 f8 Q; G5 jCA153：29.40（0-32.40）
9 k! B4 \5 f! d7 \8 J4 H* s5 N
( P7 ^' K4 W' p9 \* P' v2014.8.20
/ o+ V, E& L* z8 p9 H* B. uCEA：8.73（0-5.00）
/ }# O) r: M/ KCYFRA21-1：7.89（0-2.08）. V% d& g7 g* l4 c5 v
CA125：42.90（0-30.20）& I+ i& {% r0 `4 Y
CA199：28.19（0-30.90）1 i# {& g& u, ?- L
CA153：39.40（0-32.40）
; ^) I* M$ g# G! S5 }* L
/ s# V7 d. [% X6 W2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
( l: a$ P. o n$ C“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较7 y: }( F& j4 [8 w
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，' x5 `) P8 y# U T S! K1 x
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，1 v% ^9 T* {1 [1 u
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
$ @* y! c l/ H2 x; l4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显., }% | K$ ^! U K7 [+ @
0 J6 |6 H9 y; f. b
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）) Q: \, N1 u1 a9 \& s1 b" E' f, H
结合本院2014.5.19CT对比8 z2 [; ]: ^$ ^
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，, g4 ^, F9 f. w' [4 ~0 H
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
3 A c9 P8 x8 i/ x8 i; T/ X$ H3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
7 U; s% R2 `* l$ f8 l5 f0 { 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
% V4 u8 g$ v! m+ s9 d) e/ v印象：胸部所见，请结合临床.* R( Z! l" V, ~8 H4 r0 @, D
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
6 `& t& \) T0 ^/ n8 m现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 0 h5 E8 g- _; z& {$ G, `
, Y- V9 q$ F" m; s z2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）+ J6 r1 j% D5 z7 i
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
$ K. d* v0 [: L Y8 P' T4 {' C+ T1 p
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
) z1 P4 G* `2 Y2 L: H 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
# x0 N5 _1 u7 V5 g% ?6 e# O; k$ W 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
' ?0 m% H! r! E+ r请各位高人指点下！跪谢！ |
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