# ?2 d7 U: h" y6 F, Z. R
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多, ?3 |; X; Y: d; P! q0 Q* r/ v
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）' |6 N% Y9 F8 {9 S
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加2 s; P; a& n8 x. g9 [
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）" O4 \ J) m% J$ R
2014.3.24全身骨显像
: {2 [$ r* M; N. G+ E0 V4 K胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
. \+ s) O4 {3 m; h8 `诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
, D, j* |4 t1 |, l/ ^今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！; `4 P& v$ U3 U9 N) B, W- u
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.5 q9 f7 M9 S# K' N' K9 x" |( z
印像：
; t, x$ t* Q, {" j& \$ v“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
) X( @, y W1 A右肺下叶炎症可能.
4 I3 \0 w- S: P9 R4 ?7 b双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
9 S: G8 j! M8 Q# U多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）+ H; q4 x+ q( O+ J) ~9 \& b, d
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查. @+ n4 I: V+ \7 M
: L: @# S2 B! q+ M w1 R2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，: |+ v8 r4 y: S* h
2014.4.9
2 s5 N: c6 P J3 m/ |) ?- `: qCEA：109.79 （0-5.00）4 w6 M% w' g! Z
SCC：0.9 （0-1.50）
$ g+ w8 ]& T* k! i4 aCA125：116.7 （0-30.20）
: m, k) G }) t. `3 r8 ECA199：21.98 （0-30.90）3 r6 h0 V* H7 U- i2 \- O: v
% G* f0 V7 e8 Z! B2 \4 j+ t1 T6 G2 W2014.4.22& \8 `- ^8 w: U# ^
CEA：70.03 （0-5.00）
1 \3 h; M7 d, y! O* V8 R+ u fCA125：185.6（0-30.2）
: ?# u# ]( M% s% ~ @CA153：139.00（0-32.4）3 F% s9 ]% H( B7 ~4 r
9 c' @& o6 M5 c. o- ?6 L4 k
2014.4.30
2 r; ]$ B7 `9 J6 C6 ~5 c% Q7 XCEA：97.52（0-5.00）# P* T+ p# N# V. b1 w5 i
CA125：205.9（0-30.2）
6 |8 o0 i. H! \0 C6 nCA153：＞200.00（0-32.4）
6 z% N$ K0 e" b7 @0 A: \: Y" G6 n) V w4 C
2014.5.19
7 D# c: n+ r9 q7 ]3 VCEA：82.18（0-5.00）; S( T* q' Q/ K1 _* I; U, T
CA125：63.70（0-30.20）
5 s! Q9 v7 i8 Z; ^" }" U7 {3 N0 T9 uCA153：175.00（0-32.40）; a1 A2 V$ j- X
( M# s6 b) H7 ^7 ^9 x. V
2014.6.19
$ N! z" v& I) \! ACEA：68.46（0-5.00）" i/ ]* I3 p, C' _! }6 F
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）5 r+ }2 b, _' T7 N) t. Z, Q
9 z8 p. `! N8 L; i% R
2014.7.18
$ R M& t$ t+ b* S5 k! I3 h# yCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）2 m) @% C) g) \ W' a8 Z5 Z
CA125：41.40（0-30.20）+ o" |! T% l% E( B( W: b" e
CA199：25.12（0-30.90）
( x0 P1 o. \9 d/ J: a% }CA153：29.40（0-32.40）3 d5 W* Q6 R; I2 B
% C- d. O6 \3 y" {( p* m# C2014.8.20- {0 \ X6 N4 Q7 K! R
CEA：8.73（0-5.00）" a i& h* q8 w$ A9 I( l0 ~4 \
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）
5 a. ~2 p# q H$ m dCA125：42.90（0-30.20）' `- F) N/ L8 s# a
CA199：28.19（0-30.90）
3 `- i( }3 A% ?$ }/ SCA153：39.40（0-32.40）
2 j6 b6 G9 E+ K- _7 D) V) r, Y9 @' k' {& Z M3 U" O
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT% n9 M4 F/ \: C1 }$ M: @6 o: p
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较7 Y5 t" r+ t: ]# k7 f
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，% t. N$ |% O- k$ c9 e
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，, U+ j4 X' {/ t3 d% R. d) E
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.( n& O" n% V o: U2 K0 F
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显. G" Z9 P+ O! M. Z7 T% y
6 K+ G4 g' B. o2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）; e( C( v3 _3 f- Z p! m
结合本院2014.5.19CT对比, Q: V3 S3 f& i5 U6 Z1 Y: c
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
N* ~" w' b3 J" \& v/ T2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.: D7 u7 K! q1 R. S1 _
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前." {' {% N* U8 i2 p* C
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。) }1 n1 C6 ~+ N. [5 f
印象：胸部所见，请结合临床.
7 n$ u% D( n9 X5 e- B' N 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
# Y8 h' y- C- G$ o8 p7 a现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 & }6 r+ ?( f4 E: F
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2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）* ~4 g, m3 J" G+ _
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
Z. x) K2 h( D3 ~: ^/ y; K* o+ G) t; v) l7 ~* J
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）' g L6 b0 l: A! }) G
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.: h9 P& f0 f/ ` B, d" ]; _
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.& W$ k* a. ?8 X( p- l
请各位高人指点下！跪谢！ |
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