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[LV.1]初来乍到
回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA
# |3 A% U4 E1 f* y/ }- V6 i# ]: J2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤0 t7 }* D- Z) ^: h6 M
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
# P2 C. X9 q( K 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
! w! ]% [' D# ~; i2013年03月27日 104.9
, W& k6 Y0 U" T/ ~2013年05月04日 187.7
5 o2 {' M* k" Q" M& k$ B1 @( y9 s$ f4 E$ F
% [6 \0 q- k, j3 G- P$ N
二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
! E! E2 j( Q3 \. q
# _. R! L M C! D+ |2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
) f. q; i7 F( s# ~' I2013年07月05日 291.6 3 s, t& }9 \0 u" U& r5 b: W7 x
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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- K% e* @ c$ B( J& G8 I5 I1 f
: Q) C; F) u/ O1 x, h
三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。- z: f" l6 D$ i- w( t5 \9 }3 ?3 c
! U- J4 a4 \& g' r$ G( K' Q( N但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
; y/ v: i! I R' a0 W3 n
2 A- y K" b+ ~9 T
7 |: }- ^8 u8 P: X, ^4 U% g2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
- O, T. w" p. s5 ^8 L' n6 m+ _ 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，# L8 ^1 C V4 N8 I
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，" |# `- e$ ]1 h6 n( y
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
1 Y: E. f2 z; I5 P! H6 d& Z 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
; C' b( v: w' D
3 j9 i \1 r4 j2 g2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
|+ J0 _" j! [" V 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。% D; Q! w6 q6 O( \8 V2 X1 W
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；8 ?1 N1 Y+ F2 E: Y$ u1 o
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
7 D: A) U1 R! G2 a( u7 K/ p- K& [, S7 \6 \
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3+ K3 h( H+ X' u: Q4 G+ g
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211: f! A% J: Y* n0 \3 i
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今) w3 O* a, q+ b
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--. n7 i1 E: e/ ~
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
- L" U4 g+ w- j X b: x) b% u/ F 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
5 J% x' a. V7 K. P 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化/ k# W* M& Y+ r2 C" |1 h
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：* o; e2 v& g& Y
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
$ v" s- X5 n- M 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
7 L; [ C6 l$ L0 f, z) K1 h 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，! R5 }& K6 j4 `/ B
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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% E" z$ g- ]. f; V7 y+ v8 }$ ~! ~; ?# c ?% x
五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。" z" k9 H# U* U+ ~" d1 `
" ?* T7 p: U/ b9 u# {1 }（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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