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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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90558 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
: G2 K# r$ J3 O7 ^& S8 \+ v
舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂8 M4 H; b* m  t+ q8 ?2 d
特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂6 N$ B  t/ m/ t! ^- Q+ \% B
两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。
3 ]: w) v0 I& g# |: i) n  Z( a% T两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。
$ I5 f7 s3 `+ [" N另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。' Y5 R1 }: Z1 w
舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别?
& [4 v, `1 L' _. p* ^5 @1 p) [4 |) b$ S! g/ G, ~
a)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。
6 e5 Z0 g& h  G, ^) ?' j, t3 Cb)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。
: _3 l1 l! @* L) u; Z) \- n( dc)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。# t! a7 u) l  N
' x. Q9 q. ]7 Q4 a
对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测? . F$ @* `4 f" v6 R8 n
! X$ W3 {% J3 n( ?
a)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍$ m. p( F/ w# a, l! T
b)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。8 b0 Q* w8 t: H5 W& Z. Y
c)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。
+ n2 A) k  I# Z- e0 w  `
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿) i8 G6 V% L' _. A( H, T  o- h

8 D/ T2 S+ E5 ], G- e8 X1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.
/ t' G, j. U$ f9 z5 C$ ~
7 A- D! n* @" z) H2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.
; V( m$ d0 z# E0 H
5 O- N9 u+ _" K& e* h6 [3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.1 c8 J+ \8 x: a
; p* Q* r: u7 U# L; L8 i7 f7 b
4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.1 c0 v5 y+ u+ o2 M6 P4 F4 Y9 \  M
5 S3 ^% b0 I8 q# g. |- w
5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.- C: C) d4 K; V1 ^" C

$ _0 _$ ]5 @  v2 d6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.
5 r3 m, n3 A; F7 F- ?' s8 o
3 m+ V7 p: W  h! j' n8 S(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等." Z6 k& W& ^7 y  H
* r5 S5 ^  e7 T  Y
检查办法:& s" `$ V* e. d8 R! Y. z. [) I% p
从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一. 3 P) T4 B" K  \+ n
2 U3 Y6 x. }, B, Z3 f1 I( O
生活护理:7 b0 m! T/ G3 t$ T2 Y  J
平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟.
6 j9 p# u8 m8 v1,维他命E帮助去除水肿
6 _! l1 ^* a. T% p* B2 W血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.) V# q9 N& M6 ]! C( S) M
2,维他命B群加速新陈代谢! k6 ]9 V. j. k3 W$ x
维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.; W& {1 i) M* F! ~
3,少吃盐去水肿
4 C5 T4 }. G% ?$ C经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09" o& c/ T; F; b3 e
感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。
( b# _, a' q$ p* ~4 ~! ~2 ^# s1 A+ Y; H2 ]' C# n' h8 W
抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...
; ?0 N: O7 T" _5 f3 k" n. w
现在可以排除的是:' [. F" O! J) H. T
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。9 v$ G7 U0 s. u1 m( H/ t

- J' `" p6 }/ @4 w- O现在怀疑的是:
) D& V1 C9 _# _0 f8 ^5 a" _( a1 W心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。
/ {) h% o% v# u7 Q7 Q9 D+ }6 f1 i5 c0 a* S3 ]+ f8 D, }
另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。  B& I- y3 L, m4 g3 ^9 ]3 M
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑 6 Z: |: g$ @: p5 j! f, _0 Q, N% I: n' G
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06/ M; ~! z# S; F  ]( k
现在可以排除的是:
* D: K$ v( Z& u, D8 x: X/ ]. u7 l8 v, I+ j低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
( w4 c( K5 H4 J9 O2 Y! i
1 t* k  g9 N$ f5 H. U$ i
谢谢憨叔关注,," b& `, K. t8 R9 [; F
心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。
7 F' r) [, u. M8 J- a2 m+ a% T* GCK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,
' T+ p' ?* w0 V# c3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.
& u1 S/ e% G' G' I今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。
  y) s: I( M1 M7 ~' v+ \马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)! R9 U- a5 V8 Q& j# g
腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。# P$ d4 D' K" t" S2 v: p) o# C
回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。
5 k6 U# d5 a$ e也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
4 K* L# E/ d/ p6 k. Y  n" ?现在可以排除的是:- _1 \9 a. \. E% ~+ `
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
0 B; H: D; {5 P, w" J
另外马姐也没有贫血,血糖也不低。
* Q. N8 k% w0 Q憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。6 U8 U7 f* R, h( k3 v4 c
这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。* R# Q1 _' o* \# c
想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03
$ h9 q6 ]: ~2 e4 t  p* L可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...
; B" V* u1 O- J" x. y! p
谢谢!) r" d+ a( `* S" |% ]* f

& K! ^9 G. U" r& e/ h4 i我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555
, f  @, R/ S  ?+ u; W      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。* ~  L) @$ F! o( v
      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。
$ G- m2 M$ q7 ]1 a" _5 y1 K中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪5555555555
* \- I( B( e* M" ~6 P9 R  v
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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