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肺腺癌,分期PT2N0M0,基因检测无靶点,rb突变7%,接下来该怎么走?

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60992 25 路路通 发表于 2026-3-3 15:10:13 |
路路通  小学五年级 发表于 2026-3-6 12:35:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海闸北区
闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
9 b5 q" b0 r! {# p6 G不做免疫组化?你什么医院?难道是村里的医院吗,不是开玩笑吧!你找他们,必须做的,假如你医院水平低的话,借切片,就到你们省级肿瘤医院的病理科,申请病理会诊,把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。
- s1 u& O5 a2 G, ^2 U3 P. T9 N
瑞金医院

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士二年级 发表于 2026-3-6 15:10:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
路路通 发表于 2026-03-06 12:35
0 A% q, t2 V( W) w" b' V, |瑞金医院
$ r; n  ~5 G3 m9 l6 q% ^; ]
那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说,不做免疫组化,报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗?5 e. t& I( b9 W" g

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士二年级 发表于 2026-3-6 15:19:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
路路通 发表于 2026-03-06 12:35; u, F  S2 H( G. u8 {
瑞金医院

' ^" G( ]" Y% y9 q' c/ A# ~" \  \, D感觉上可能是你误会了吧,比如,你发的一个病理报告,只是所有术后大病理报告内容的一部分,我看着它格式比较规范,就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧,既然它写的N0我就默认他做到位了,相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化,是很奇怪的事情,你再看看是不是自己漏掉了吧。

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路路通  小学五年级 发表于 2026-3-6 18:26:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海闸北区
闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:199 \/ h( a# o$ b  i
感觉上可能是你误会了吧,比如,你发的一个病理报告,只是所有术后大病理报告内容的一部分,我看着它格式比较规范,就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧,既然它写的N0我就默认他做到位了,相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化,是很奇怪的事情,你再看看是不是自己漏掉了吧。

- D* A1 a; ^+ U; J0 b! O3 Z2 F对的,有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查,我们只做了基因检测

3 ^6 x7 w6 c# Z$ N& V/ C/ l                               
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路路通  小学五年级 发表于 2026-3-6 18:38:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海闸北区
路路通 发表于 2026-03-06 18:26- F5 i/ j5 F- G  R4 ]  p# l% u9 j
对的,有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查,我们只做了基因检测

+ o% p- ]3 p5 K$ C+ K5 j
9 e: ]$ e" r/ T) B( B; T3 M/ f
8 `+ f" f! v  Z# ^
                               
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士二年级 发表于 2026-3-6 19:52:08 | 显示全部楼层 来自: 中国
路路通 发表于 2026-3-6 18:263 d3 S! g( t( M6 _6 {0 X4 W3 Y
对的,有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查,我们只做了基因检 ...

! l/ a: O, I  J4 A- v1 |你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了,免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达,如果医院没直接给你测,是需要你自己去病理科单独申请检测的。

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路路通  小学五年级 发表于 2026-3-6 22:45:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52+ g/ m2 @* I7 M# j9 {! b( y" D. j
你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了,免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达,如果医院没直接给你测,是需要你自己去病理科单独申请检测的。

* I5 Q" `. _6 q  S4 A谢谢大佬指正,搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗?

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士二年级 发表于 2026-3-7 18:59:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
路路通 发表于 2026-03-06 22:45
, C4 h2 b7 I, p& b1 @谢谢大佬指正,搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗?
3 I8 z2 K/ M+ v" Y
和这个关系不大,和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2026-3-9 07:17:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
路路通 发表于 2026-03-06 11:30
" K/ V' f3 d, m6 j8 L& A, {谢谢大佬,我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗?还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?
3 b! h8 c- a$ ]" m* o9 M; {
1. 分化差8 y* p) `+ T6 O# F

. A2 Q' [8 V6 b/ X2 a低分化、未分化、肉瘤样癌。
7 w) V( R$ r4 i4 }. Z 8 ^0 P% S8 W' c' {
2. 脉管侵犯(LVSI)阳性8 ^) Y; d5 }4 x% u

" d9 M8 v* [8 k: ?5 `' X0 b-血管/淋巴管内有癌栓。
& n' w; B  Z% B% x0 x
9 i3 r- {/ j% g+ G" b6 U, q3. 脏层胸膜侵犯(VPI)2 ]/ \3 ^4 n2 P# H  i1 k1 W
& q, M) r( `, M+ W; W8 d6 d
肿瘤侵犯到胸膜表面。: y* N% }* c# K5 U0 M0 A$ N& w1 C
- U% `  h* _$ L5 o
4. 切缘近 / 切缘不安全$ z4 m" y% p! E/ @+ {

; t% H2 r% z7 e# q 手术切缘距离肿瘤近,或怀疑残留风险。4 r( _+ E3 r$ x% s& c

* k$ m$ s: n, m8 H# D0 q6 o2 S& U5. 淋巴结清扫不充分
+ B  Y9 Z( ?; r- ^/ E% v- W8 s 5 y0 M+ D8 j- D3 [% r
清扫淋巴结数量不足(一般要求≥10枚)。
; @& Q7 m) i; ^- s
$ \' X; h# n# F1 c& f" z, b* U6. Ki‑67增殖指数高1 Z- s) a# j! l! A; @$ D" u& d2 m

: }$ Z# z6 b1 J1 d# s5 b' u- P通常≥30%~50%(不同中心略有差异)

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路路通  小学五年级 发表于 2026-3-9 20:57:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2026-03-09 07:17
( b8 B: `  h- T1. 分化差1 u' k. W! X$ Y9 G

- T# t  F- o+ m" j8 y4 T9 B低分化、未分化、肉瘤样癌。
5 e) j9 Z% a; ?! v+ @" A  f- Q( G 9 r6 X, u5 D' t" C3 G
2. 脉管侵犯(LVSI)阳性5 ~0 b: ~/ r2 b3 ~! u
% P  k$ B( I* S5 C' I* P. W
-血管/淋巴管内有癌栓。& F, k& x/ z" b- y- N: b0 b$ q) Y

7 N5 j) p3 {0 l) [2 x1 N" X! S8 G, E3. 脏层胸膜侵犯(VPI). Q0 A- e" i) g7 E
+ e; ], @! N; a, J) ]/ l' P. m
肿瘤侵犯到胸膜表面。8 u. Z- i- s# Q2 H/ w9 x0 i& k" W% L) Q

( h% i( k" ^& f/ B9 C/ e/ @4. 切缘近 / 切缘不安全
; {7 N9 x0 o1 w
- w' r% [% n9 ]  q# U 手术切缘距离肿瘤近,或怀疑残留风险。$ P* V' m7 f7 v9 t) J" E% L- r0 m

' w6 ?/ u1 _. @- D5. 淋巴结清扫不充分' h% `) |8 A: j1 @! _6 Y# F1 z: }

( ^. P( c" F3 f7 _3 ?清扫淋巴结数量不足(一般要求≥10枚)。
4 G- Q) S* t/ M% v# R
& m7 W/ w& k$ n: |5 h- N/ B: t6. Ki‑67增殖指数高$ s) O  \/ @7 P9 n8 A3 m/ R) h5 K3 J
1 [* T* q5 `3 B; Z
通常≥30%~50%(不同中心略有差异)
1 H4 m$ ^4 H! D! x  o3 d
申医生,我们这份报告淋巴结好像只有4个,是不是不充分啊

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