4年3个月，肺腺癌，五线治疗，依沃西单抗到底能不能用？

闯关3AN2 发表于 2025-08-19 19:38
# m+ a: H  _. I0 X2 q+ R0 ~不存在，你们想用就继续替雷免疫。

" t& |/ @0 W( }# R1 T% l闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
1、单化疗：安罗或者芦康沙
2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了
3 U# t! _" x4 V

来自苹果APP客户端

pandagirl 发表于 2025-08-19 21:26
- G( W  a1 Y* y# J2 S& p, q闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
1、单化疗：安罗或者芦康沙
. |; z2 |" u$ t7 _2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
0 w( l1 u2 U9 {9 t( U- \0 T& q我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了

@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？
, c* G5 P1 x" ~. e2 J
方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效

方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？
1 l! N, V2 i) q, x
# k5 z! _) l) \6 U7 {' \0 I, U  P
方案3:继续免疫，换成PD-L1

& p  F7 X5 [& ?  i8 `; e- i# U( ^
因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。

: g: x6 M! F  G/ }: x# x$ ^请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫

来自苹果APP客户端

补充一下，紫杉醇类的化疗药，我爸的副作用比较明显，手脚麻和木的症状比较严重，所以他比较抵触紫杉醇类的药物

来自苹果APP客户端

pandagirl 发表于 2025-08-22 18:13
/ h6 a5 [7 A: {2 x# S# {/ `@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？

方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
: q9 }6 G2 ?) A/ N' Y7 d9 o1 |化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效
' h. Y( v) o# u" c8 G$ [# R3 e( F
) `5 E' h& S- W; U) F方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？


方案3:继续免疫，换成PD-L1

2 D2 a' K, g" G: x4 i6 {$ [3 |
  ~9 L/ v8 l0 E7 Q$ q0 C因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。

: N8 B8 ^% L4 o8 d, i& U) B请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫

记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2025-08-25 15:20
: O/ k3 A# ^& `* y记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

来自苹果APP客户端

pandagirl 发表于 2025-08-25 16:55
- f$ b6 V: Y5 a4 k$ h  k; r. k) ]. a阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

5 s* E  d$ ?! y) F! S不好说啊，反正入脑是不太好的，安罗这个药有效率还是可以的

来自安卓APP客户端

1用回培美之前是停药进展，不是耐药进展
2可以考虑pdl1

来自安卓APP客户端

1，培美最后一次到换白紫之间，没有描述病情是否进展，如果进展了换的药，那培美确定耐药，否则，还是可以考虑用的。。。。2，你考虑的选项不是单选，是组合选项。先安罗化疗类的，几个周期然后再联合上免疫，这个是我的建议。。。。3，因为你的免疫治疗还没有用透用到位，前面近2年的免疫一定是有获益的，耐药估计也是寡进展所以去tomo（你始终没提细节，而这些细节才是决定成败的关键）。。4，现在暂时停掉免疫是为了让身体内的免疫微环境恢复一下，避免t细胞耗竭等等免疫负向因素。。。5，用安罗联合或者不联合化疗哪怕低剂量化疗，试图再次给免疫创造条件。后面一定要再挑战化疗或和安罗联合免疫的。。。。。6芦康沙在没有突变患者里面的效果怎么样，不好说，看自己条件吧。

来自安卓APP客户端

感谢闯关老师的回复！
0 m% f6 M1 d& J# n1、培美换药白紫，是因为肿瘤进展（每次进展CEA飙升，我爸对CEA比较敏感）
7 z& W7 V  K  B* b3 S2、免疫到tomo刀放疗，也是因为肿瘤进展，胸膜疼痛加剧+CEA飙升）
8 D! c& ^! C  @+ [1 a3、目前我爸已经用上安罗+长春瑞滨的联合方案了，安罗10mg，吃二停一；长春瑞滨每周一次，每次5粒；这个方案从我爸的体感上来判断应该是有效，因为没用药前每天晚上疼的无法躺睡，只能坐着，用药一天后晚上就可以躺睡了。现在已经用药7天，胸膜没那么疼了，胃口也好起来了，晚上可以一觉到天亮。
暂时的副作用是声音沙哑，其他都还好。
  k  k4 F+ Y6 e8 e# m. R' j) j/ \3 j2 r我现在唯一担心的是我爸现在每天在吃心脏药：地尔硫卓+阿托伐他汀+泮托拉唑，不清楚这些药和安罗一起服用，长期来看会不会有风险

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

跟我爷爷情况好像！治疗方案也类似，我们现在4年零4个月，依沃西没啥效果，医生建议盲吃靶向药了

来自苹果APP客户端