请教一下肺腺癌IIIC期，基因检测无靶点，有PD-L1表达后续情况应该怎么治

闯关3AN2 · 发表于前天 07:38

someone 发表于 2025-05-27 20:29
& S% x2 ^" Q0 R前面两次都是肺腺癌，2017年切除右肺中叶分期3a期，并化疗四次培美加卡铂，2023年切除左上肺尖段术后分期1A3c期，后续无治疗，基因检测无靶点，检出STK115 g- o( y* f9 }, u7 ?' Z5 w
失活突变，提示对免疫治疗效果较差，但医生还是建议化疗联合免疫。

我倾向于你们是多源发肺腺癌，否则，2次手术，后面的药物治疗也没什么东西，不太可能到现在还是你前面检查提示的疑似结节，那都不知道什么样呢。。。。。个人理解，仅供参考

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someone · 发表于前天 08:45

闯关3AN2 发表于 2025-05-28 07:38
& |- J: m% X0 J0 K* c我倾向于你们是多源发肺腺癌，否则，2次手术，后面的药物治疗也没什么东西，不太可能到现在还是你前面检查提示的疑似结节，那都不知道什么样呢。。。。。个人理解，仅供参考

我大概了解你说的意思，但是这个多源发还是转移怎么判断？那我们现在这个治疗有问题吗？目前是双肺多发磨玻璃结节影，不是单独的一个病灶，不可能再手术治疗了吧？有医生说做消融，但是只能做一两个大的结节，我们倾向于还是化疗，前两天的血检cea 数值才5

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someone · 发表于前天 11:23

闯关3AN2 发表于 2025-05-28 07:38( A$ N$ J& t& S% |* f( G; N+ Y1 I
我倾向于你们是多源发肺腺癌，否则，2次手术，后面的药物治疗也没什么东西，不太可能到现在还是你前面检查提示的疑似结节，那都不知道什么样呢。。。。。个人理解，仅供参考

麻烦大大看到了回复我一下，我们今天本来打算化疗的现在停了，淋巴结肿大有必要穿刺吗？要怎么确认是原发性还是转移啊

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闯关3AN2 · 发表于前天 14:35

someone 发表于 2025-05-28 11:231 p* @/ Z5 l# x) ]; r' S* u
麻烦大大看到了回复我一下，我们今天本来打算化疗的现在停了，淋巴结肿大有必要穿刺吗？要怎么确认是原发性还是转移啊

原发或者多源发或者转移，一定需要病理科做细胞病理看亚型和分子病理来进行几个科室的综合会诊。。。。你想要，假如你们是晚期的转移了，那癌得有多懒啊，长这好几年，啥也没长出来，真的是急死癌细胞啦

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。。。。以此推测，你们做鉴别诊断的作用很大。不活检拿不到组织，没法做。

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someone · 发表于前天 17:33

闯关3AN2 发表于 2025-05-28 14:35
' N; k. T# F7 ]% `" F- q5 k原发或者多源发或者转移，一定需要病理科做细胞病理看亚型和分子病理来进行几个科室的综合会诊。。。。你想要，假如你们是晚期的转移了，那癌得有多懒啊，长这好几年，啥也没长出来，真的是急死癌细胞啦。。。。以此推测，你们做鉴别诊断的作用很大。不活检拿不到组织，没法做。

纵隔有可能转移但无法确认，现在肺内多发结节也无法确认病理，问了外科林鹏主任说无论是多原发还是转移都是化疗

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