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关于脊柱转移的处理建议

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779574 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-25 11:48:39 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题,当然就不用任何治疗。有问题,股骨部位也是一个蛮讨嫌的地方,早局部处理比晚处理好。
flame13  大学三年级 发表于 2012-3-25 17:25:46 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

9 c: E' A5 g! s+ a谢谢平安,下周找主治医生看看
爸爸,神与你同行,神的恩典足够我们使用,总会有奇迹!!肝CA-靶向初阶交流群:111392879
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-25 21:09:12 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安
8 c) H' l$ \2 n$ h我爸腰椎酸痛,昨天MRI显示肝ca骨转到腰椎三节和骶椎两节上,其中腰椎侵蚀严重,已经有一些塌陷。
( i1 Q5 i2 d! c6 W: s) c: s; V今天打了天晴依泰,下一步该怎么处理?骨水泥伽马刀射频消融?1 X$ n6 P- G: I* ^
多吉美或阿西联合XL184对肝骨转效果如何?
3 }. o/ C9 Q, j, y5 x  T; ~6 T5 q2 N
我们的情况
" @) k. F+ F, T9 M+ i" L+ B+ yhttp://www.yuaigongwu.com/thread-5402-1-1.html
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 16:52:46 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。6 N# w9 r' T- K! x# G4 P+ K
多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸),再指望184能起到抑制骨转的作用。如果不行,就只有放疗止痛一条路了。
- W+ n2 L) p- e3 ?4 p4 p- _单纯骨水泥没用的。射频消融+骨水泥,可以只针对破坏严重那一节脊柱。
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-26 20:11:16 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安! 发表于 2012-3-26 16:52 : y' d. B4 n# X4 Y+ |2 F0 a
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。' c& B3 ^* ]) i# G
多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸) ...
0 Q: m9 c4 s: ]9 K/ k2 Z$ r8 y( s
多谢平安!0 n1 D; @5 T/ u+ O" D7 E# z* C
我爸脊柱侵蚀的厉害但并不怎么痛,这也是发现晚的原因。今天去问了骨科主任,认为骨水泥意义不大,而且副作用也很难耐受。8 M! d4 h' R5 K* d* F5 X
我备了阿西、阿依、184,给个联合的方案吧,组合和用量?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 21:53:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
癌症椎体转移治疗不外乎1、手术切除治疗。条件不外乎:单一椎体,患者一般状况良好、预期寿命在半年以上,发展相对缓慢的癌(如肾癌、乳腺癌、结肠癌等)。- w" c/ U! E7 b  z
2、局部治疗,椎体局部治疗目前国内做得较成熟的是射频消融,然后用骨水泥填补。其他的方法国内都做得很少,没有经验。单纯骨水泥注射国内倒是很多地方做,但是效果很有限,因为没有杀死病灶里的癌细胞,仅靠填补没什么大用处。局部治疗包括骨水泥都是要在骨质破坏离椎管(椎体后缘)还有1cm以上才是适应症。% I, N( g7 J0 h5 ?7 P
3、放射治疗,放疗是骨转的经典治疗方法,但是就是后遗症一堆。包括SBRT(适形调强放射治疗)、SRT(立体定向放射外科)。放射治疗+骨水泥填补,国内做得较好的医院还是有一些。关键是你们已经不能做骨水泥了,所以就只有用放疗止痛、延缓病情进一步进展这条路了。$ d" S: M8 f2 g* `
你家现在这种情况,多发、已经侵入椎管,病人年纪不算大。先唑来膦酸、184+阿西吧。指望184能把没有完全破坏的椎体病灶控制住,然后看有没有机会手术切除侵入椎管的椎体、人工椎体置换。
. j) Q8 h' E# U  ^! l! w3 z! l2 y- H$ X6 y1 U

. g+ @2 \: P* ^, J
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 06:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
    平安 你好。现在不知所措了。您给些指导。! A4 }5 r- D* f. q9 ^( a
   弟弟的治疗贴: http://www.yuaigongwu2012.com/thread-1015-6-1.html0 i! J( E. X0 _! o! f
   医生给的四个方案:1、索坦联合替吉奥
" v- X/ m# W3 ^) C                     2、伊立替康加爱必妥化疗" A9 m' z5 p, P# V
                     3、局部粒子植入6 {8 I7 Y9 M0 z* O9 i
                     4、肺部放疗6 v' ?$ R- X3 n9 z1 T
   即便是赌博,您看哪一个弟弟胜算更高些?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-29 09:55:37 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗)基本可能无效的因素。
# ~/ g' Q4 X/ E, o药物,β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)强阳性,你们就得往紫杉醇类药物上考虑啊。我看你们前面用过多西他赛有效,已经证明你的基因检测是有用的。" o3 {2 {+ r/ Y. f
前面用过很长时间特罗凯有效,那现在这种危急时刻,上爱必妥可能把握性要大得多。
5 \2 ^0 o, B. x9 d7 C紫杉醇类+爱必妥吧。
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 17:42:25 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
平安! 发表于 2012-3-29 09:55
9 j  C* Y7 {! ]有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗) ...

: Z5 e5 X7 O1 ^7 p1 f5 Y3 F9 I# N2 r$ ?谢谢平安指点。您让我在绝望慌乱中感到温暖。医生很累不容易,您多保重。9 ~8 @9 t. m) V2 K# N
这次住院遇到的医生中午的一席话,也让我落泪。她说无论怎样,她最终都接收弟弟。 . T8 Z/ c* i; G
弟弟明天去301看看能不能局部处理一下脖子。
芳草地  小学五年级 发表于 2012-3-30 10:17:32 | 显示全部楼层 来自: 北京
感谢平安!!!

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