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关于脊柱转移的处理建议

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706845 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
心肝情缘  高中三年级 发表于 2012-2-17 22:21:23 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
本帖最后由 心肝情缘 于 2012-2-17 22:22 编辑
% t2 v+ |" L1 r1 u' }) b: b% u
* P* ^4 C( Z0 K2 s0 `3 w平安:您好
) U2 p, @0 y3 }& A( S: L8 ^这段时间由于状态不是很好,生活质量特别差:胃口特别不好,没有吃就觉得饱了、胃痛、打嗝、腰痛、腹痛、乏力等把人收拾惨了,天天痛得直不起腰,让人尝试到了什么叫“痛不欲生”,止痛药西乐葆也不解决问题了,要吃到3颗。然后到医院做了一系列的检查:- {  `2 I7 D+ ]% Y+ R0 _

- t3 |- ], j; W3 t0 \* B骨扫描:
7 x% E! J4 q* e# E% e- f2 Z  l全身骨骼显像显示清晰,对比度好,见腰1-3椎体核素分布明显稀疏,右侧髋关节前缘核素摄取轻度增高,余骨未见异常。双肾略显影,位置正常。$ O8 s3 @! G, X- C: r& E9 O' S
结论:腰1-3椎体骨代谢降低、右侧髋关节前缘骨代谢轻度增高,不除外骨转移可能,请结合临床。
3 q; u, O: \, h/ D: R- e
" G3 n) f& w. }2 V9 o胸椎、腰椎增强核磁共振:: {/ ^# m% Z$ O* b; K/ p$ L
   胸10-骶2椎体及部分椎间关节髓质内见斑片状异常信号影,T1W1、T2W1均为混杂高信号,压脂像为低信号,以胸11-腰3显著;增强后未见明显强化。胸10-腰2椎体上下缘见小结节状低信号,各椎体顺列正常,椎管内未见占位性病变,椎管未见狭窄、信号未见确切异常。
9 o- L5 \+ }' E3 z影像学诊断:  胸10-骶2椎体及部分椎间关节信号异常,重度骨质疏松?转移?3 L  {4 Z- ]! R; S0 X) q
胸10-腰2椎体上下缘许莫氏结节。
% y% T3 \2 |$ x  [; f+ U* `  L1 F3 \
然后根据核磁共振做了个骨密度定量:正常。5 t0 [: N! {  N6 @5 S! P

8 _. a4 l* Q, p问题:
1 c. |0 ~3 b! w) N2 R, \$ _1、这次索坦吃了11天腹痛、胃痛、胃口不好越来越厉害,还吐了1次,停了3天的索坦,基本得到缓解,原来吃索坦这些副作用不明显,这次怎么这么厉害,没有腹泻,不知道是继续还是换药?这种疼痛真的让人痛不欲生3 l1 u' ?9 h: N
2、咨询了肿瘤医生、骨科、脊柱科医生目前还是高度怀疑骨转移,肿瘤科建议如果止痛药能止痛,可以不打唑来磷酸,可以放疗试试。我不同意放疗,先打针止痛。7 l, X) n( I7 x/ r

点评

从你的疼痛的描述来看,不像是脊柱转压迫神经引起的痛,确实如憨豆叔所说像腹膜后淋巴结。MRI没有明显增强,所以现在我认为还不能确定是脊柱转。现在还是从系统治疗下手吧,密切观察,一个月后再做MRI吧。  发表于 2012-6-28 09:21
个人意见仅供参考!
linping550  初中一年级 发表于 2012-2-18 20:21:09 | 显示全部楼层 来自: 辽宁锦州
平安你好,我爸爸肺鳞IV期,我爸爸是腰椎CT平扫;部分椎体周见不规则骨赘,L3椎体左后及部分弓根见不规则骨质破坏。打伊班磷酸二钠4次,放疗10次,现在没有疼痛,麻烦平安,想知道还要继续打骨转针吗?还是要以后的每月都打,要打多长时间,时间长了会有对身体不好的地方吗?
平安!  退休老干部 发表于 2012-2-18 22:14:23 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
: q; d, U* C( B  e
去做MRI看病灶部位还有没有活性。  P$ g" P/ V* |  q  W% [- X; A. m
没有了就可以不打。
linping550  初中一年级 发表于 2012-2-21 09:59:51 | 显示全部楼层 来自: 辽宁锦州
平安! 发表于 2012-2-18 22:14
! V; W8 k+ a# W) J/ c7 L4 |去做MRI看病灶部位还有没有活性。
& m2 v' M1 a- W' L: A没有了就可以不打。

' ^0 a+ u$ f& L6 o- d- G1 w: i谢谢平安,3 O7 M. L3 o- ^: |. v1 M
    MRI看病灶部位,我月底去检查,谢谢!我爸爸昨天鼻子有点往外出血,是怎么情况,不知道怎么检查,需要怎么看检查和治疗吗?
平安!  退休老干部 发表于 2012-2-21 12:35:00 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
linping550 发表于 2012-2-21 09:59 # G. R' ]/ m. }" Z8 w
谢谢平安,
3 @) c7 y* i! ^8 {. Y& Q, ^    MRI看病灶部位,我月底去检查,谢谢!我爸爸昨天鼻子有点往外出血,是怎么情况,不知道怎么 ...

/ H+ \# E$ K$ |( G) s$ Z鼻子出血量少,是毛细血管破裂出血,是由于毛细血管脆性增加。用消毒干棉球堵住止血就行。
" U. n$ S- N3 S* R量大就要去查原因:血小板是否低(大多数吃靶向药的人出血的原因),凝血因子是否低(肝硬化病人可能有)。
linping550  初中一年级 发表于 2012-2-21 13:06:50 | 显示全部楼层 来自: 辽宁锦州
平安! 发表于 2012-2-21 12:35
; u: _5 k- h( N! A鼻子出血量少,是毛细血管破裂出血,是由于毛细血管脆性增加。用消毒干棉球堵住止血就行。
$ D5 O3 m+ n7 v  m量大就要去查 ...

* j( {5 t3 }. ^2 ]3 n7 Q! ]谢谢平安
& Y) n9 V7 X6 t' s! {4 \: H          我爸爸化疗第5个才完事,所以我有点害怕,歇段时间,想吃靶向药,不知道特好还是易好,什么时间吃,自己不怎么办啊,谢谢帮住我。
, M8 M- m+ ]& c, H* S$ n+ u
我爱我妈  初中一年级 发表于 2012-2-21 23:23:31 | 显示全部楼层 来自: 河北保定
平安您好,麻烦帮忙看下我们该怎么办?我妈三年前2008.12左上肺切除 大小2*3没扩散没转移。2009.11化疗cea从13降到5后到十一直维持 10,术后至今一直胸腔内疼痛,诊断是肋间神经痛,近期复查cea20.9,胸部ct 显示腰椎L2椎体内高密度影2.3*2.8,转移不排除,胰腺钩突部囊性病变。骨扫结果第六前肋,第七后肋,第二腰椎可见异常放射性摄取增高区。kras.egfr均未突变,目前准备马上吃易瑞莎试试,但其他像骨转针,唑,还有其他应该药或治疗手段还应该上哪个吗?要去做放疗吗?拜托平安给我个建议吧!
平安!  退休老干部 发表于 2012-2-22 00:17:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
查了头部MRI没有?要排除脑转。+ v  ~$ |8 L- i
做了全身pet-ct没有?要排除其他软组织是否有转移病灶。3 _7 m2 w7 J- d. c8 h$ m3 `
如果仅仅是骨转移病灶,现在单药XL-184对你们可能更合适。如果有软组织病灶,建议先化疗2疗程再试靶向稳靠一些。因为你们前面化疗有效。. F  H9 _" H2 e8 }% G# ^1 g
针对骨转:L2椎体病灶已经足够大了,建议尽快去做射频消融+骨水泥。赶快打唑来膦酸!
一切平安  高中二年级 发表于 2012-2-22 07:36:36 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
平安帮我看下http://www.yuaigongwu.com/thread-5295-2-1.html单一骨转没疼184现在会不会延缓新的转移,骨转针打着那。
shuangquan  小学六年级 发表于 2012-2-22 12:29:27 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安你好,我想知道,在骨髓中发现瘤细胞,和骨转移是什么关系?这样看,骨髓中有瘤细胞,要比单纯的骨转情况严重,是这样子吗?

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