关于脊柱转移的处理建议

平安！ 发表于 2011-10-12 18:09

' y( H- M$ R4 K! ~                               
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8 N. S1 q7 H+ L9 M7 A% ?1 C1直在找你家的病情情况的tie子，没找到，对你家病情不清楚。

3 _2 \, B5 e+ Y: x+ s# H脊柱转治疗方法的选择主yi据，病人的评分 ...

/ u1 Y: v0 M  u* w大剂量健择（通常是1600毫克，我用2000毫克）＋卡铂化疗四个疗程，影像上一直无变化，CEA由23下降到9.92，但只有第一个疗程下降幅度较大，之后下降趋势趋缓，后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢？
请平安帮我分析分析。谢谢！

平安！ 发表于 2011-9-19 22:30

                               
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* n4 B- E4 ^2 D; H/ Q1 G2 uT2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
: f1 p5 |! z: k# _+ y) X" WEGFR有插入突变点，就可能有EGFR高表达，对于表皮生长因子受体抑 ...

1 J, q1 v; G- B1 R7 c8 `) b* d: e我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
影像所见：腰椎序列欠佳，L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆，脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突，同平面黄韧带肥厚，椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
诊断：1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出；L4-5椎间盘轻度后突出。
$ ]3 ^- B* l4 u5 ?; H, m5 t         2、L4椎体向前I°滑脱，同平面黄韧带肥厚，椎管狭窄。
这次是在我们这里最好的骨科医院检查的，也告知了医生癌症的情况，让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移，现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的，椎间盘突出的情况也不严重，让保守治疗，开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理，多谢！另外，我查资料看，说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关，是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因，平安了解这方面情况吗？

孤啸 发表于 2011-10-13 12:06

                               
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大剂量健择（通常是1600毫克，我用2000毫克）＋卡铂化疗四个疗程，影像上一直无变化，CEA由23下降到9.92， ...

/ j  g' b2 o3 U8 _我最近在外面，上网本坏了几个键打字好艰难，回复晚了。
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了，相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。
0 \$ S$ E8 H9 g$ J$ M再是，当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang，ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。

cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50

$ y- D1 S: c  [  P' w. N                               
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& D- r- q; m& o我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
影像所见：腰椎序列欠佳，L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

没骨转，谢天谢地！
EGFR有插入突变，就可能有EGFR高表达，对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
7 s! u1 _. C/ M& r; Q! u" m于负相关的说法。
EGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。

平安！ 发表于 2011-10-14 14:14

                               
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  D# ]0 I( i; f' T& s& h( g+ `没骨转，谢天谢地！
& {( @/ f. ?! L6 `* U& L  d1 o6 X& |: ^EGFR有插入突变，就可能有EGFR高表达，对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

6 J, o. M$ F3 u7 O! b非常感谢你的帮助！

平安！ 发表于 2011-10-14 14:01

: s( o& A- X' ^9 V                               
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& B" l9 D$ N" L6 |我最近在外面，上网本坏了几个键打字好艰难，回复晚了。
2 ^2 E' q3 v" ?2 c打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

5 L4 m" ^. j6 L/ V4 P谢谢！我也是这么想的。

平安！ 发表于 2011-10-11 09:18

1 |( @: A% h4 u' c* W2 X/ t+ p  r                               
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1、可。（我的键盘坏了，打不出字）
2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
不知道SRE是什么。

7 y& l9 I- p' e% S- X3 H, N平安，我父亲去年确诊的时候骨扫描，全身多发性骨转移，当时也是胸部肋骨疼，打了3针左右唑莱磷酸，疼减轻，2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸，9月10号又打了一针，现在父亲的状况是胸部肋骨疼，但不严重，父亲说一直都是这样，以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸，2个月打一次也行吧？

每个月打唑莱磷酸很好，经济状况不好，2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛，但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。

平安，请帮忙看一下骨扫描结果：
6 U& [: j; \3 u9 D$ n  i前后位：左侧第8前肋，双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
0 n. K/ l) \$ N& x1 k8 P后前位：左侧第7、9后肋，上位颈椎、第四腰椎，双侧骶髂关节，骶骨放射性异常浓聚灶。
印象：全身多发性骨转移瘤可能性大。
! Z3 Y( f4 o( J" X- S9 D; x' O我爸是低分化肺腺癌，四年，三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72（与骨转有关）。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险？下一步应怎么办呢？谢谢

打唑来膦酸。
% W0 j/ I- e" G" }8 r7 c5 I做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况，如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住，就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。