本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 - j5 y/ S6 [0 ]' j( ~: C
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。0 Z! \. i4 i6 N0 ]
恶性肿瘤引起发热有多种原因。# ]+ G6 ~& ~! V
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;% p, z2 d2 @9 `) f8 M
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
& |1 Q4 o9 a _4 v4 ^癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
c7 L' ~0 f d' P使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
* U5 l6 c5 c" N5 ]* n3 Y" ]以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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; n: r% a; v* O; H+ Q7 H 治疗发热,要了解引起发热的原因
, v L% ] J0 Q) q# `, d: F9 W n如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 8 I1 P6 D# J2 y! D& _( \
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理 3 }( q2 ^, m, t8 g- H
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。2 R4 b5 W: u) C$ T6 r
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。3 M& o' h p$ Q
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 # s. ?5 I% r2 t3 R! Z: B
(2)化学药物退热:
. H3 b7 N4 ]; L1 k①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
7 q8 N. W7 s8 y: g$ `+ }②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
/ z1 @) W2 R+ i9 l$ r0 E3 B④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
: X$ Y* i( P. V(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。' t# X' M0 I. a( q; H+ e
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。+ ]5 L; l% m2 O0 T; H& ~/ p3 h
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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