八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
* F4 a* e6 n7 j$ L$ i% q+ A草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

. P# W! [6 M8 j) Z这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
4 T, s0 x- @2 s& N( P  r  L鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）

安络血
* q$ O: c! `3 U2 J5 r1 G, o适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
3 d; V' ^& d9 r' l, X/ V% B

9 f0 c/ k. A! K( [/ j
% i1 |. P$ D" d, h卡铂的特点主要有
6 v$ F) l2 o! N- T（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
4 ^2 V1 C, J, q0 w& u. H. \1 Y- r（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
! @! S( i4 S4 A; n6 O（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
  m3 \3 R' k+ p( a, @/ b卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
* N8 L8 H; U) `/ ?6 B$ ?/ ^% q2 j     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
2 J' d9 g/ M% a6 e4 C   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
" W  ^$ Z0 f  R. O) x              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
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2013-4-4 16:16 上传
2 a) U5 H) a# g% H* o注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
9 ?( f9 y* \  x5 h9 Q【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
6 X) {( K, x* p, J9 r! G4 ~【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

& O6 h9 J& p) z. e6 T0 n! V9 `老马家泡脚中药：
* m7 c1 G8 m# o6 N2 b9 `为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
! H! {# L8 Y. f( D0 s4 p每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
( E2 r5 Z3 j! w  i效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

PAUL
% V" \$ |! i& b' i9 Z对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
4 V. A/ k3 M  i! o. Lcmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
! V$ q6 T2 T2 S8 Z" ?; t& s对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
- I+ i. b; G1 x6 c! x( i1 |BKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
- W7 s8 [1 ?, s$ J5 Fhttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
- k% ?! q0 ]& o8 O! t如果采用比直接测序法更为敏感的方
1 `' \# l/ F  }' Y法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
: H" X+ z& F6 a7 L+ V患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
+ o  |3 c2 }* c/ G影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
  j6 \$ P0 [5 j" g1 t$ D+ ^; U治疗的难度。
& H8 a0 x0 P% k  ?% q: x: o草船借箭(172905120) 20:13:06
6 k8 L) ?+ _- k+ @& B9 l这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
# T4 i9 B2 E! |/ E老马(925951365) 20:13:51
! r  L1 W$ E: H& S论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
. I0 X. X2 A8 S8 l4 p' o与检测结果不一样
) @7 ^" D) b! O( n- i草船借箭(172905120) 20:14:45
原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
老马(925951365) 20:15:01
比例问题
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