累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
! v" v. j& _+ ^& B& n& D! r入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。
8 d+ X9 Q4 w' X; j8 U; a( [. I9 H+ h4 t) W& y
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。9 Q6 e1 ~0 a; j& Z b% t
已知目前培美鞘内注射临床项目：' ^ q+ g" \( t# U) k/ c' W. w
1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫# K( A; n8 O2 ^( A1 j
2. 哈尔滨二院——信涛主任
( v$ _' X) L* d+ Z' g: V9 T3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生5 |: c2 Z8 E* V- [
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
7 p% ^ ?+ Z% l; z1 O' [5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生2 t5 p* g9 P% t' e
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生- }: Q+ s" d3 e1 w& B
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
- l- n' T, z/ |5 z0 k* ?8. 盘锦市辽油总院——申医生
a( ~' o2 o% w; r4 Z9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
* L/ ?5 P4 `% z; J0 |& y- H2 o4 y10. 盛京医院肿瘤科3 P9 |9 O# @& J9 s
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任/ x5 n" F/ v1 h- H: v D8 f
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授; f3 l; y4 f% r" E
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
7 w- Q2 \* {- @# ?2 n& E0 A6 m14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
5 l$ W3 F- V; ~. O- n3 w6 P15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
' x" n" h$ d7 z" N+ t) L# w0 c* U16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任% e, \7 g4 P; \) b
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
; M. c6 h$ L l: a f' ~1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。
! A3 L1 K: p8 l' b' B2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。3 D# T2 P! B' W- p A4 N) P
3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。/ i' f2 d* Z) e d# ]7 e/ H
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
|
|
|
|
|
|
显身卡
