累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53; P( d; N% y/ I
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。# P0 |1 ]2 Z/ H: O. i& T
9 c% S4 G$ p% j ?
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。! J- u Q0 O8 `1 L/ H' e4 d8 \& T7 ~% K
已知目前培美鞘内注射临床项目：
7 g1 ]# I3 W# M, R) @1 K0 h. K7 j1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
, Q( S7 ^/ T$ ?2. 哈尔滨二院——信涛主任 x/ L# Q8 q) Y: K' ]" K; S' R$ B
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生5 y" Y% t( B2 n" ?3 s4 \! K
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
. ?* G- Q9 s4 r% |5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生( i. k2 ^: E4 U6 p
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生7 L" X7 }3 ]6 Q, U/ v5 \
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
& s2 ?0 M. F2 d) j- m8. 盘锦市辽油总院——申医生
; E2 E6 w' T" K9 n" Q9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授6 A$ ?: N; `: D* j: Y: D
10. 盛京医院肿瘤科/ o" G; _- Y7 l; E# L* y, z1 U
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
7 q/ p8 c% o, `1 C( R' e8 Z. R7 R% k3 M12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授- c6 H5 O/ Q& |- p( m* s
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任 C6 G) n# y- R, R6 S; h1 s
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任" a* @: O5 D& m1 w9 P
15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
6 @3 L# g0 D+ m' X9 B3 q4 b16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任; v- V! n4 c' S8 J+ r0 Q
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
" c( |; K8 Z7 J9 Z6 ^) A. o6 q. {1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。' O1 l$ p; r: p) v9 Z0 p- V
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
8 v0 ?- U; k5 s$ P. ~. ]4 x* D/ L3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
1 b; V% [% f* @& L! x, K4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
: T7 c( d1 W4 Y& V+ u# W谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
|
|
|
|
|
|
11011102001537 )
显身卡
