调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
0 Y9 f% @% B1 b) o      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
* r+ }# q& U6 `  c3 Z& ~' X& \1 Q      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
  M/ p; F- N/ Q, i' b5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
) g8 Q! r+ `" f7 X9 }9 g( w& f6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
$ w9 z9 }2 ~" B! n5 A( c1 X3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
1 }2 T, v! O: h% V* V5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
- t% \: P# E- H9 S1 l# f6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
2 m/ @" T* u* z$ E另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
1 Y9 S+ `7 c; C+ z! h9 [9 @如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
' j6 R9 M' e2 E1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
9 `7 H. D& r% G5 a* n      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
7 a2 U/ a5 c6 g& H. j! `! Y      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
" v& l4 W. [- M6 Y2 s4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
6 d, o! L8 @1 K+ D# h+ E& _5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
7 z  s7 F6 l' `' q1 q9 x6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
6 Z8 j/ b' C* v/ K8 p7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
4 x' X  C7 ]" }& ^1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
8 o# C% _/ p, d. T; y2：甲减 优甲乐
- e2 J0 M9 ?" }3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
* m& S+ [: Z% r2 X4 \% B另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
7 K: N9 S$ i- L: r2 ?: H谢谢你为大家的贡献

* \+ q2 e' k) F4 ^, |: Z! Y) x但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
" Y) q7 R  \$ J& |' {2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
3 M1 a/ ~' c. ^; P  A. x4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
: ]/ H$ c5 o% u& r  B) Q- U+ J10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
; o2 Q9 W! u  L3 V7 A4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
. E8 L) j: t2 V+ G5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
# I" T) b1 C5 E( i10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
9 V* ~# ^* L! I$ @4 ^. R3.PDL1表达：大于50
5 N) L2 V, X5 ]. h. y; o0 P+ d8 c4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
  O! Z5 X* A* E" [/ q5.是否接受了免疫治疗：是
( d4 K& K% c/ X4 e5 ]! z% E7 Y6.联合还是单药：k贝伐
  e3 a+ s3 [5 Y, y6 L9 q7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
- g) t2 @/ k& T3 ^' o& g& f9.副作用/有无超进展：暂时无
7 a9 Z3 v" r: C. J+ a1 c6 E10：其他：

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