求助，81岁老人，是否选择PET，穿刺，放疗，化疗

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

本帖最后由 UWEKOxiO7l 于 2017-7-19 23:19 编辑

家中老人（女，81周岁，无吸烟史）月初低烧急诊，胸片发现肺部阴影，增强CT怀疑肺癌。肿瘤标志物指标略高，因为老人年纪大，而且没有告诉她，没有采取气管镜。朋友关系肿瘤医院对科医生意见，平扫CT可以90%+断定，这个年纪建议保守治疗，选择基因检测，结果如下

突变丰度过低，靶向药没有好的选择。

今天与另一位朋友关系的肿瘤科老医生沟通，他同样是看CT觉得90+是，建议穿刺和PETct同时上，穿刺确认是鳞癌/腺癌/类癌，但是有可能穿几次都取不到。PETct看有没有转移。有转移就保守姑息治疗，无转移穿刺确认类型后放疗，可以考虑加一次化疗试试副作用强弱。

从治疗上我觉得没问题，但是老人年纪大了，身体比较瘦弱，我们家属一方面希望治疗，一方面又不想他受罪，第一位医生当时说放化疗有可能一次病人反应大被打倒就一下子不行了（因为现在精神状态和活动都还很好），现在家属意见有分歧，确实特别迷茫，我家老人主意正，不是愿意来回跑医院检查治疗吃药为了有限延续的人，但是现在还没有告诉她，已经退烧了精神状态挺好，不知道要不要告诉她，怎么开口……

阳光下的金牛 · 发表于 2017-7-19 23:44:08

建议你还是盲试靶向药吧

UWEKOxiO7l · 发表于 2017-7-20 03:55:21

阳光下的金牛发表于 2017-7-19 23:44

登录/注册后可看大图

建议你还是盲试靶向药吧

在这样的基因检测结果基础上还要盲试靶向药吗？

努力向前 · 发表于 2017-7-20 04:08:59

本帖最后由努力向前于 2017-7-20 08:10 编辑

。

UWEKOxiO7l · 发表于 2017-7-20 05:14:22

努力向前发表于 2017-7-20 04:08

登录/注册后可看大图

年纪再大，也要积极治疗。PET没什么痛苦。穿刺看位置吧，穿刺的话，去大医院，特别是肿瘤医院，那里的穿刺 ...

心情沉重，凌晨打了一大篇回复，但是被提示有敏感词一下子没了。

每家和每个人的情况不同吧，正因为知道她完全不是那种“九十多岁还积极治疗”的人，现在她退烧了精神状态很好，想告诉她询问她自己的意见又不知道如何开口，不告诉他我们家属之间一是有分歧二是怎么选都是两难。

老人虽然就是普通农民出身后来做工人，但是这一生经历了很多事，性格特别独立执拗，身体也一直特别硬朗，到现在都没有严重不适，我们认为她不是也不愿意过完全围绕治这个病的生活。当然感情很深，现在也是很矛盾，一时想无论如何也要尽力治能够多互相陪伴一些岁月，一时又想不如就保守甚至姑息治疗尽量保持现在平静的他喜欢的生活。

努力向前 · 发表于 2017-7-20 05:39:08

本帖最后由努力向前于 2017-7-20 08:09 编辑

0

UWEKOxiO7l · 发表于 2017-7-20 06:03:34

本帖最后由 UWEKOxiO7l 于 2017-7-20 06:12 编辑

努力向前发表于 2017-7-20 05:39

登录/注册后可看大图

第一，不要说老人已经八十岁，即便是老人才五十岁，是早期，关于如何治疗，一样会有分歧。每个癌症患 ...

非常感谢您凌晨的回复，今天和朋友聊天时朋友也提到，如果你们选择治疗，最后到治不了为止也就无能为力了。如果你们选择保守，以后会不会翻出来想如果当初试一试。
我的回答是不会，无论任何事，我们做了何种选择，都一定是当下最好的选择。哪怕是是采纳别人建议，甚至于被逼迫，最后的决定还是自己的选择。无论是出于对老人的爱，还是经济能力限制，或者个人偏向，都是当下能做的最好的选择了，所以不会后悔也问心无愧。

为了先不惊慌她，我们没有带她去肿瘤医院做病理，已经做了基因检测结果在主楼，EGFR和KRAS同时突变但是突变丰度很小，没有对应的靶向药，是否选择盲试还在犹豫。

今天上午还约了一中心的医生再沟通一下，目前问的两个医生，一个偏向于可以的话靶向药，不行的话就姑息疗法减少痛苦，此生来去皆有因。另一位对基因检测和靶向药不太认同，认为应该做穿刺和PETct确认，做放化疗试一下能承受就做不能承受就保守。

所以现在有点迷茫，我还看到网络咨询有的医生说不接待咨询了三个以上医生的病人再来咨询，也理解医生的烦恼，而且医生也是人，难免有对治疗方法和治疗态度的差异，在我们家属惶惶然之时，得到这样差别巨大的建议，最后再加一句你们自己考虑，实在是心里难受。

我家老人其实肯定有鸵鸟心态，但是一个人扛起一个家几十年，见过鬼子，走过风雨，她的经历和态度我们是完全不能相比的，我其实特别想告诉她，然后问一下她的想法，而且老人还有一些放不下的人（需要照顾的亲人），也想听一下她的安排。但是又无法开口。不过无论怎样生活还是要继续，尽力去做当下最好的选择。

愿康健 · 发表于 2017-7-20 06:44:26

我母亲也是年近八十，所有后续治疗都压在我一个女人身上，一步走错，懊悔终身，前路凶残，坚强些冷静下来。

UWEKOxiO7l · 发表于 2017-7-20 07:16:53

愿康健发表于 2017-7-20 06:44

登录/注册后可看大图

我母亲也是年近八十，所有后续治疗都压在我一个女人身上，一步走错，懊悔终身，前路凶残，坚强些冷静下来 ...

感谢回复，就像我之前回帖所说：无论任何事，我们做了何种选择，都一定是当下最好的选择。哪怕是是采纳别人建议，甚至于被逼迫，最后的决定还是自己的选择。无论是出于对老人的爱，还是经济能力限制，或者个人偏向，都是当下能做的最好的选择了，老人是我姥姥，子女有我母亲和大姨，还有舅舅因病无民事行为能力常年照护。虽然有人能商量，但人多就会有分歧，而且不能无顾忌的全力救治老人，还需要照顾舅舅和考虑他以后的生活。

各家有各家的不易，您也不要太压自己，不要说一步走错，又不是犯罪，我们都是在现实情况限制下以爱出发做了最好的选择，此生为人，来去皆有因，愿此生互不相欠，来生有缘再见，无缘也能各自安好。

作为一个不到30岁的女性，可能我的想法有些理性且唯心，其实在老人得病这件事上，我只是希望能够让她以他能接受的方式治疗，少受罪，在或远或近的以后她总会离开，也是因为这个病不是其他没有缓冲期的急症，所以面对各种选择的我们才会挣扎和无助。