9291耐药后的基因检测结果，请大家帮忙看看出出主意，万分感谢！！

妈妈16年8月确诊肺腺癌晚期，服用5个月易瑞沙耐药后，做了基因检测，显示EGFR，790，KRAS突变，上了9291，立刻好转。现在刚吃了不到3个月的9291，又耐药了。又做了基因检测，刚刚收到结果，请大家帮忙出出主意，看应该怎么办。。。

妈妈有肾上腺，肝，淋巴，骨，以及最凶险的脑膜转移。可是目前妈妈除了上腔静脉肿瘤压迫导致浮肿，咳嗽，乏力。除此之外没有其他明显症状。头疼头晕骨痛一类的症状都没有，所以我一直觉得9291应该还没有完全耐药，为什么790就完全没有了呢。。

最近十天让妈妈9291联了易瑞沙，好像体感没有明显的变化。求教大家接下来该怎么办？

BRAF和KRAS我看大家推荐达拉非尼，曲美替尼或者司美替尼，可是突变频率这么低，有效率会高吗？


以下是基因检测报告：

基因突变：
EGFR21突变：频率73.862%
BRAF突变：频率：0.289%
KRAS突变：频率0.225%

基因扩增：
EGFR扩增，MYC扩增

希望各位前辈和有经验的朋友们帮帮忙！求助大家了，非常感谢！！

具体的病情记录贴：http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid530399

特罗凯+3759，结合鞘内放疗。个人建议，请经验丰富的大神指点

特罗凯，看看大神怎么说

微信lj459567957 发表于 2017-7-13 23:23
9291耐药及联用药物示意图。

非常感谢！！这张图很清晰易懂，这样看来的话就只能连司美替尼了。。。。

手挽手 发表于 2017-7-13 22:31
特罗凯+3759，结合鞘内放疗。个人建议，请经验丰富的大神指点

谢谢！希望能得到更多人的建议

最长情的告白 发表于 2017-7-13 23:35
非常感谢！！这张图很清晰易懂，这样看来的话就只能连司美替尼了。。。。

抓紧用药，最重要的是脑膜转移的治疗。请参考帖子

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... page%3D1&page=1
请参考这个帖子

没有做EGFP C797S突变检测吗？

mickleyan 发表于 2017-7-14 19:15
没有做EGFP C797S突变检测吗？

做了，没有突变

senliang2016 发表于 2017-7-14 05:34
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=11326&extra=page%3D1&page=1
请参考这个帖子

谢谢您。我母亲目前脑膜转移这块控制的还不错，目前都没有任何症状。所以我感觉9291应该还没有完全耐药，但不知为何基因检测出来790突变没有了。。