机化性肺炎

2016年12月27在泰安，肺腺癌手术切除左肺下页，3月份第二次化疗之后一直咳嗽发烧，在门诊打了2个周的消炎针，不见好转，4月6日转去住院，找的当时手术的医生，胸外科的，打了2个周的针，头孢唑肟，左氧氟沙星，发烧咳嗽不见好转，4.18转去呼吸内科，检查出支原体和衣原体感染，莫西沙星加美罗培南，治疗2周，但还是持续咳嗽吐痰，  CT显示双肺多发淡片及斑片状，右肺上叶多发囊样透亮区，医生作为预防真菌感染，让口服伊曲康唑，5.1出院回家用药，但回家一周之后还是下午持续发烧37左右；5.19青岛医院CT复查显示右肺上页略吸收，但整体有所进展，5.29开始口服莫西沙星，11天后停药，咳嗽吐痰见清，体温稳定3天，之后下午又持续37度，6.21复查，CT右肺吸收，左肺加剧，医生考虑炎症在双肺游走，定性机化型肺炎，6.30住院，准备做气管镜检查。4月初到6月，持续发烧咳嗽3个月，医生也回复说是门诊耽误太久，没有找到病因，抗炎药用的太多，一开始只是考虑到气管镜的副作用，单纯想要药物治疗，并且在还在发烧不稳定的状态下，回家单纯用药，没想到耽误这么久，花钱不少，最后还得做气管镜。在论坛里没有搜到机化性肺炎的相关内容，以下内容引用度娘，后期治疗会持续更新，望大家一定要对肺癌病人的持续咳嗽发烧引起重视，以免耽误病情。还有就是遇到一周以上咳嗽发烧不见好转的，一定要注意找到呼吸科的专家问诊，针对我爸的情况，我找了四五家医院去看专家，都说不出病因，最后在现在的医院找到刘主任，总算给出了病因。

引用度娘：
机化性肺炎
机化性肺炎，是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收，预后是不能根除,有的可形成炎性假瘤.治疗可选择两种抗生素。必要时可手术切除。
简介
肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
慢性未消散性肺炎如有大量纤维组织增生,便形成机化性肺炎。
机化性肺炎（COP）隐原性机化性肺炎是一种原因不明的机化性肺炎，Davison等(1983)首次提出。
临床特征
COP发病年龄以50~60岁为多，平均55岁，无性别差异，与吸烟无关。病程多在2～6个月以内，2/5的患者发病有类似流感的症状，如咳嗽、发热、周身不适、乏力和体重减轻等。常有吸气末的爆裂音。
常规实验检查无特异。肺功能主要表现为限制性通气障碍，静息和运动后的低氧血症是一个常见的特点。2/3的患者对皮质激素有较好的反应。
病理特征
影像学特点：机化性肺炎胸片表现为双侧弥漫性肺泡影，肺容积正常，复发性和游走性阴影常见，单侧肺泡阴影罕见。高分辨CT显示肺部斑片状肺泡腔内实变、毛玻璃影、小结节阴影和支气管壁的增厚和扩张，主要分布在肺周围，尤其是肺下野。
病因
病变特点：机化性肺炎主要病理变化是呼吸性细支气管及以下的小气道和肺泡腔内有机化性肺炎改变，病变表现单一，时相一致，呈斑片状和支气管周围分布。病变位于气腔内，肺结构没有破坏，增生的纤维母细胞/肌纤维母细胞灶通过肺泡间孔从一个肺泡到邻近的肺泡形成蝴蝶样的结构，蜂窝肺不常见。