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大家好,
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; ]$ F" f2 a; c. ?$ e! Z5 Y/ f我爸2016年8月确诊肺腺3A,原定治疗方案是先化疗2次→手术→化疗4次(培美曲塞+铂),但化疗2次后发现有骨转移(不知道是不是由于活检穿刺引起的),医生不建议手术,更改治疗方案。
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# }# I& o; g: [( g! o1 f0 [0 _2016年10月份基因检测发现19外显子缺失突变,10月底开始服特罗凯,无奈今年3月份咳嗽加重(肿瘤压着支气管),腰部有疼痛,4月份发现耐药,病情有进展。
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% N9 A' b. f" L2 [; ]% x8 V今年5月份盲试9291,同时通过血液检查是否有T790M突变,结果是野生型,结合吃9291后的体感分析,9291无效。2 u2 f* { k. Q! \3 w
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(现在我爸的体感主要是从肺部涌上喉咙发痒忍不住要咳嗽,腰部疼痛难耐,小腿有痛感,偶尔有抽筋。) Q- F* H& I2 P0 I% v
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就下一步治疗方案,我们咨询过不同的医生及朋友,方案有如下几种:" k3 y/ d5 m! ?) `7 e" w
! ]' L- V7 h& ]* ~* M一. 活检穿刺,做全基因检测,明确耐药机制、以寻找是否有新的靶点,同时考虑病理类型转化或异质性。7 w* J+ o7 y/ u1 V) \# F+ ^; Q
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医生的考虑:4月24日肺肿瘤五项指标中,NSE的结果较高(27.25),像鳞癌患者的指标。其它四项的结果分别是CEA: 1.72,CA125: 125.20, CA153: 24.28, CYFRA21-1: 8.38。0 U& A# T' A. {8 G) G/ _! D) r4 v
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我们的顾虑:活检很有可能会引起进一步转移,不想冒这个险。
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8 z/ c2 [; }2 u7 w0 \二. 做2线化疗
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& {6 ` @9 Q5 J: t$ j; Z我们的顾虑:之前2次1线化疗无效,对化疗的疗效持怀疑态度。且我爸现在的身体状况也撑不了化疗带来的副作用,他本人很抗拒化疗及放疗。
( f- U' H, ?5 x. ]3 z+ M3 \) p: R- }3 e* X9 ?6 x1 s) c" Y! S+ Z
三. 纯中药
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+ v2 {: ^ V" e总觉得中西结合才是最好的治疗方法,但鉴于现在无西药可吃的情况,所以从昨天开始暂时纯中药治疗。
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求大家给点建议,下一步可以怎么做?我们不介意盲试药物,就是不想做穿刺也不想化疗放疗。。。' P. }- ]$ U2 H' H) K
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在此先谢过大家!' E5 T' C. f4 A# \! v$ N* q; j
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共12条精彩回复,最后回复于 2017-10-24 11:16
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可以考虑克唑替尼,E靶点的无效,可以试试A靶点的,疼痛的话可以打唑来膦酸, |
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" R0 @% O' J. G n: Y9 P7 d+ w补充一下,特罗凯要是半年就耐药的话,可以考虑Cemt扩增, |
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补充一下,特罗凯要是半年就耐药的话,可以考虑Cemt扩增, |
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非常感谢!0 Q. K# _" L) W6 n4 _
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有几个小疑问,望能指教:8 @. i# G5 C3 m& w# B5 I
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1. 目前我爸没有脑转,就是腰疼得厉害,走路都困难,另外两小腿也有疼痛,是用克比较好还是184比较好?) R* c1 {; u. \9 e0 h
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2. 克是否可以单服?如果可以,那每天吃一颗250MG的是否已经足够?
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3. 看论坛上的资料说,184对骨转的效果比较好,但最好和其它的药联合使用,能否给进一步联合用药建议?
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) {4 L4 `' ~, C. R谢谢! |
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刚刚翻看了一下去年8月份的的免疫组化结果:5 s3 \4 d1 a7 o5 v, k) g/ x7 l
) \8 D: ?, K4 z8 B; uCK7(+) E- M$ e) b5 e3 Y- C
TTF1(+)- n1 {) n& x( G& G
C-Met(+)
" o+ f% f! ]2 U& nALK(-)$ e S: I& a7 |% n K" A. T2 F
ALK阴性对照(-); j: b; T: o5 w
M$ _7 h1 s1 B" a( ]# A
我的理解是,C-Met扩增从一开始就存在了,所以特的疗效并不明显,现在病情有进展,其实也不代表特已经耐药,对吗?; Q) ?: K* Z. ~+ m5 W! \: ]$ A9 W
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谢谢! |
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存在cmet,那特罗凯的作用就不大了,& t% `! M; l2 N# l# h" u {
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累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
我也是特罗凯缓慢耐药,基因检测没有MET突变,但免疫组化从发现得病最初,到耐药后检查都有CMET强,不知道如何用药,尝试特罗凯联药184/50mg一个月血液检查CEA上升很多,迷茫,体感没有减轻,后坚持用到45天CT病灶缩小40%
5 Q7 {1 _7 G2 K# Y; O$ C, C: w现在3个月多了,还在尝试,也不知道下一步怎么走, Q- z, C' c' u. A# M
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4 ~2 e0 M$ `3 p. K
请问您这尝试特罗凯联药184/50mg,是医生建议开药的吗,还是自己购药尝试的呢 ? |
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