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本帖最后由 超chao 于 2023-8-7 22:47 编辑
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一场突如其来的脑膜转让我们前路迷茫、明明还有很多治疗方案 .明明对五年充满希望# d' G5 C2 O& h- {4 d6 R8 y
. E d5 N/ _$ K( f2020.12确诊肺腺癌 1.7*1.3确诊时转移情况：胸水 肝转移 脑转移
! q9 O3 e- m. Y& N- g2021.1 培美曲塞 顺铂胸腔灌注同步基因检测 egfr19 tp53突变/ @/ Y2 y! w4 X0 E7 f
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2021.2 ：奥希替尼 培美曲塞 顺铂 恩度治疗 当月ct肿瘤大幅度缩小 后续治疗中其他脏器转移灶消失 所有淋巴结缩小至1.0以下
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# x0 G" W4 W9 @2022.8月:cea上涨至32 ct显示肺原发灶进展.新增锁骨淋巴结
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2022.9培美曲塞 顺铂 贝伐单抗期间cea一直稳定肿瘤也SD4 d% z0 p3 `, Y1 Z1 g$ S
+ g6 Z, w& ?6 p2023.1含顺铂贝伐化疗后六化后原发1.0*1.3缩小至0.5*0.6 颈部淋巴结缓慢增大
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% S" s, y7 Q5 X8 a7 w2023.1-2023.3 培美 贝伐维持化疗 cea大幅上涨由40涨到106 颈部淋巴结增大 同时做颈部淋巴结穿刺 168基因检测结果：egfr19 egfr扩增 met扩增 cdk6扩增 tp53 rb1
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3月底月吃上：1. 阿法替尼 卡马替尼 吃药前cea116 15天后复查cea161 2.同步换药奥希替尼 卡马替尼 10天后复查cea176 3.同天换药扶美替尼 卡马替尼 , z- g; r+ o2 i1 G% n
. C' C# j4 @% \! f! {; X J- O, Y) U9 c2023.5后复查ct颈部淋巴结缩小百分之20-30 原发灶无明显变化。cea171
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复查后阳了 身体不舒服 2023 6.23老家医院判断肺炎 同时测cea：376 （一个月从171-376）当时医生说新冠导致的涨高 且病友也说大概率新冠所导致的涨高cea
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当天抗炎治疗五天 于7.3日突发说胡话 脑子糊涂异常 医生判断脑梗。溶栓后有所缓和。
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4 A y/ v7 M4 r' s! B前日增强脑核磁显示疑似脑膜炎，同时扶美替尼双倍剂量 卡马替尼一日一次一次两颗4 H) Q# o8 }$ [7 H1 x, B( I
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昨日会诊神经科看血常规白细胞等无明显异常 判断为肺肿瘤脑膜转移 昨日cea结果由376降低至345 说明扶美加量和卡马一次吃两粒有效 由于希望最大幅度杀灭脑膜瘤 当日换上了扶美双倍 卡博40mg 当天晚上嗜睡明显改善0 X. H/ r- ?4 V% `4 x4 e7 \
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今日医生让出院去上一级医院。不知道前方路怎么走。想靶向药联合鞘注培美最大幅度杀灭脑膜转移瘤 但是云南没有鞘注合适的医生 北京或者南京有推荐的医院吗？同时想问问万能群友 鞘注培美多少钱一次？
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5 `) [! z$ z) T. K0 _ X" B附图1出院小结
V3 s6 a) r2 A- d8 r图2增强脑核磁+ i- J6 Z8 \5 Y3 E9 P" z
图3病理诊断免疫组化
( ^1 J0 A( \' a2 n }图4 3月份基因检测报告（最近一次）, D! P) J& w+ e5 C- `$ C
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5 e( {8 C: O) ?' a3 q- J@keenman @地狱老师 0 ]8 I$ e6 l$ ^) @% B- v
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+ u6 J) ^! V u0 G# f最新后续来了。确诊后双倍扶美+40卡博 10天后脑核磁无异常了。但是症状一直有 还是头晕没有减轻 我们怀疑可能效果不好 ，所以第一时间准备鞘注，其实现在回想当时记忆力和说话还是有很大改善的 但是当时被头晕这个问题一直困扰着所以没发现这些细节，鞘注前夕 ，妈妈除了头晕以外还是能走的，一天七八千能坚持走完，来鞘注前因为扶美吃完了，所以换了三天的双倍奥西+卡博结果头晕一天比一天加重，手机也不怎么玩了，走路也摇摇晃晃了，终于第四天扶美到了，我们扶美+达克第二天瞬间好了不少可以在床上一直玩手机了 然后接下来就是手术装囊然后鞘注，这段期间走路都大幅下降了，走路不稳还很疲软等等，看鞘注完会不会好点。鞘注方案第一第四第八天各注射30-40-40鉴于我家之前化疗有骨髓抑制，所以上了曲拉西利保护骨髓抑制 第一天鞘注副反应很大一直在吐 ，迫不得已只能终止治疗 当时注射了十分之七约21mg ，第二次前一天查血cea由350下降到190 指标效果还是非常明显的，第二次鞘注涨了教训用了阿瑞匹坦 虽然还是很恶心但是还是坚持住打完40mg了 第三次治疗前血象很低 所以主治让我们回家休整十五天再去鞘注第三次，目前脑膜症状好了很多 走路也在慢慢恢复 但是还是没有吃双倍奥西之前那么能走 最近除了脑膜 胸口还是疼 拍了类pet-MRI提示胸膜有信号。而且不知道为何 我妈妈头上的囊最近几天变得鼓鼓的 比才装那会儿明显了很多 |
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共63条精彩回复，最后回复于 2023-11-5 22:53
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谢谢 |
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去南京吧，有病友在南京胸科医院治疗鞘注效果不错，他们是用微泵。 |
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北京，推荐中国医学科学院肿瘤医院吴熙主任，每周二下午在桓兴肿瘤医院出诊门诊就可以鞘注，费用培美自费530左右，加上其他的一些可以报销的费用医保后不到一百。供参考。 |
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请问胸科医院挂哪个科，找哪个医生 |
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+ V- l5 D) P& M( o& n" I W9 z方申存 |
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谢谢。我们考虑去南京了
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请教一下 肺腺癌IIIC期，基因检测无
患者基本情况：63岁 起码40+年龄的吸烟史，有高血压。身体状况比较好。 因咳嗽一直不
KRASQ61H突变，1A2期，后续治疗选择
我母亲59岁。22年左右CT发现肺部多发结节，右肺下叶磨玻璃结节较大。24.10.22肺炎出院
L861Q多发脑转和脑膜转使用佐利替尼
患者是我妈妈，今年71岁，治疗经过如下：
2023-6-7 确诊右肺上叶肺腺癌伴多发淋巴结、
求助 K药和替雷利珠如何选择
父亲9月刚查出非小细胞低分化癌伴随左肾上腺和第10胸椎转移PDL1高表达(TPS=90%) SMARC
ASCO 2025，肺癌领域的哪些研究与你
作者：Tony
每年6月，芝加哥不只有风，还有全球肿瘤领域最炙热的“战火”——ASCO年会
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