我婆婆也是这个突变，确诊后化了五次疗，接着吃了十个月靶向药，停药后放疗了30次，中间休息了半年，再化了4次疗，现在又在休息，确诊到现在已经两年多了，病情可控，不要太灰心，就算不能手术，也可以与癌共存的，加油！
其实细分的话 还得看具体插入点，关于莫博和舒沃，抛开经济的话，插入点比如是773-774，莫博耐药以后，有可能出现790 而舒沃就可以惯续上，但是比如插入点是其他，那797出现概率比790高的话，那莫博耐药舒沃也就无效，所以先看看插入点很关键，之前还说分前插后插呢，当然前面还有化疗啊抗血管之类的方案，总之这个年龄还是建议争取手术机会啊
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230925/1695609391120483_909.jpg
关于现在的分期，是否晚期，个人观点，仅供参考：我认为还有根治手术的可能，
1、从你PET-CT看，并没有认定是晚期，肺内播散的是不是癌、是不是转移，不确定的，所以写了让组织学检查确认。。。。
2、最重要的是你的纵膈、肺门的淋巴结没有转移，这就符合认定肺内多原发的条件，而不是转移，否则，那些肺内怀疑恶性的结节就可以直接判定是转移了。.。。
3、年轻、20ins方案不多，不能够排除多原发等等，这几个因素放在一起，是要争取手术的，不能放过根治的机会。。。。。如果没有明确的反手术指征，考虑右肺上叶做个肺叶切除，其它的做亚段、亚亚段切除。。。。有了手术的病理，才能够明确到底是不是多原发。
题外话，医生的角度是多一事不如少一事，你们这种肺内稍稍复杂的情况，他是不会主动承担做了手术后失败的风险的。。。。从患者角度说，手术有成功的可能，一旦你是多原发，那手术就彻底根治了，当然还是有风险的。。。。。这个风险该谁来冒？？？
患者和医生永远都在风险与获益中做评估，选择和决定，不仅这一次，以后的每一次。。。当患者手术愿望强烈时，医生也是会同意的。
重启宾 发表于 2023-09-25 02:07
从17年开始说要临床，中间还改名字自己体会
谢谢，已经不考虑参加这个了。就算倾家荡产我也不会冒这个险的。
20突变 发表于 2023-09-25 10:13
我婆婆也是这个突变，确诊后化了五次疗，接着吃了十个月靶向药，停药后放疗了30次，中间休息了半年，再化了4次疗，现在又在休息，确诊到现在已经两年多了，病情可控，不要太灰心，就算不能手术，也可以与癌共存的，加油！
谢谢，我们也会一定努力不放弃的。
闯关3AN2 发表于 2023-09-25 12:16
题外话，医生的角度是多一事不如少一事，你们这种肺内稍稍复杂的情况，他是不会主动承担做了手术后失败的风险的。。。。从患者角度说，手术有成功的可能，一旦你是多原发，那手术就彻底根治了，当然还是有风险的。。。。。这个风险该谁来冒？？？
患者和医生永远都在风险与获益中做评估，选择和决定，不仅这一次，以后的每一次。。。当患者手术愿望强烈时，医生也是会同意的。
感谢！你的分析让我们重燃了一点希望，虽然现在看的几个专家都说不能手术，但我们不想放弃一点可能。已经挂了上海比较顶尖的外科专家的号，希望他们看以后可以给我们一些好的反馈。
统宝妈加油 发表于 2023-09-25 16:04
感谢！你的分析让我们重燃了一点希望，虽然现在看的几个专家都说不能手术，但我们不想放弃一点可能。已经挂了上海比较顶尖的外科专家的号，希望他们看以后可以给我们一些好的反馈。
简单讲讲重点的重点，一般在学术讨论场合，到底是早期还是晚期？分不清楚的怎么办？国际肺癌协会对类似于这种情景(但不是你这个具体病情)专门组织过讨论，并且形成观点：
拿不到病理的，从伦理上讲要主张积极治疗，你不能够把一个有潜在根治机会的人按照晚期的来治疗，从而导致彻底没有希望。否则，要拿出转移的证据来，谁主张谁举证，如证明不出，那就疑罪从无。
这是全世界的大佬们专门讨论过的。
统宝妈加油 发表于 2023-09-25 16:04
感谢！你的分析让我们重燃了一点希望，虽然现在看的几个专家都说不能手术，但我们不想放弃一点可能。已经挂了上海比较顶尖的外科专家的号，希望他们看以后可以给我们一些好的反馈。
但在真实世界中，我前面说了，医生不会主动冒这个风险的，都是保守派的多。
你说找顶尖的外科，有愿意的那当然好。如果没有，建议换个方向，现任顶尖的专家都已经成名成家，这种手术不愿意做也正常。。。。你要找那些中生代的骨干，潜在的下一代的大佬，这种可能是多原发的，亚段的亚亚段的激进的手术，他们可能会在患方的强烈意愿下同意手术，他们有动力，也有水平能力。。。。好运