感觉有点绝望，求助各位大咖给点建议！
肺腺癌四期，T2nxm1a，2022年3月确诊，治疗方案选择有问题，归结就是自己原因(不懂以前从来没生过什么病，太慌了盲目相信专家)直接用药阿美替尼+阿帕替尼，效果还不错，目前不到一年出现新增左肺5mm,右肺8mm,以前没有，这个大夫也没说是我们自己看报告发现的。，一直想着耐药还有机会轮换，突然听到用了抗血管药就最终用药了。感觉有点崩溃，一直努力生活工作，后面该怎么选择治疗方案，想请大家给提点建议。
1、还有没有吃药的机会？新增是否需要做活检，做基因检测的必要吗，还是直接消融掉。
2、如果没有吃药的机会了，化疗怎么选择。
3、如果有晚期手术的机会是不是应该博一下？华西周清华大夫那里有人说激进有人收益，本人目前身体状况还不错，每天走一万步，早晨慢跑，体能还行。
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基因突变egfr19+tp53,无论选择对错反正我都要好好走下去，不放弃，就是想少点弯路。 有点缓慢耐药的话，可以穿插几次化疗再试着吃回靶向，有机会把基因检测再做一次最好 并没有说抗血管生成是最终用药吧，还有放化疗 免疫 连药 再做个检测 1、能不能手术问外科医生，谁做手术听谁的。2、术后是否收益很多情况下就是命。3、耐药了大概率没有药物可以吃了，抗血管+3代药物吃了时间也不长。4、是否需要基因检测自己来判断，现在病人状态不错，是否需要干预？ 谢谢老师，我知道了 地狱老师 发表于 2023-02-10 00:24
1、能不能手术问外科医生，谁做手术听谁的。2、术后是否收益很多情况下就是命。3、耐药了大概率没有药物可以吃了，抗血管+3代药物吃了时间也不长。4、是否需要基因检测自己来判断，现在病人状态不错，是否需要干预？
不好意思老师我追问一句，您说的是否需要干预是指消融吗？我上周去看了北大肿瘤的赵军主任，他说可以消融，本人身体状况还好，目前还在正常工作 鹿圣 发表于 2023-02-09 07:15
并没有说抗血管生成是最终用药吧，还有放化疗 免疫 连药 再做个检测
谢谢！明白了，算了就当没有突变好了，还白捡了一年，明天开始继续锻炼身体。 sarshli 发表于 2023-02-10 00:47
不好意思老师我追问一句，您说的是否需要干预是指消融吗？我上周去看了北大肿瘤的赵军主任，他说可以消融，本人身体状况还好，目前还在正常工作
具体是精准放疗还是消融，听听你的主治医生的安排，感觉现在比较小，应该在1.5公分左右消融效果最好，太小了不好操作。 你如果经常逛逛论坛，就知道大家很少用你的这个方案，阿美加阿帕，我总觉得能单药就尽量单药，哎，子弹节约用，靶向治疗需要精打细算啊，我看着真上火，走到这一步了 ，也别去后悔 积极考虑下一步该怎么走，我会考虑直接化疗，方案培美曲塞联合铂联合贝伐试试，手术意义不大，消融不适合进展期
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